近日，医院感染科收治了三名腮腺炎患者，其中两名是患儿，他们当中一例合并睾丸炎，一例合并急性胰腺炎。

腮腺炎患者的增加，引起了医院医师对流行性腮腺炎的重视。

流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮，是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。

常见的并发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。

腮腺炎的传播途径

腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。

接触病人后2～3周发病。

腮腺炎的临床表现

潜伏期8～30天，平均18天。本病前驱症状一般较轻，有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。

腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7～10天，通常一侧先肿，2～3天后，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。

腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下扩大，有疼痛及触痛，张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3~5天达到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口红肿。腮腺肿大常伴有体温升高，多为中度发热，持续5～7天后消退。

腮腺炎的并发症脑膜脑炎

腮腺炎病毒是嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状，20%的患儿发生惊厥。脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。

脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。脑电图可有改变但无特异性。一般预后良好。个别脑炎病例也可留有后遗症。中国已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例，自始至终无腮腺肿痛者。

睾丸炎

男性患儿最常见的并发症，青春发育期后的男性发病率14%～35%。早期症状常发生在腮腺肿大1周左右，突发高热、寒战、头疼、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛，阴囊临近皮肤水肿、发红也显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累故很少导致不育症。常伴发附睾炎。

卵巢炎

占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。迄今尚未见导致不育的报告。

胰腺炎

严重胰腺炎罕见，轻型及亚临床型较常见。表现为中上腹疼痛和触痛，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。如不伴有腮腺肿大可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作诊断依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl（正常为0.2～0.7U/dl）提示最近发生过胰腺炎。

其他

心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。眼的幷发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。一般3周内恢复。

小儿患腮腺炎，家长如何护理

专家建议家长应做到以下几点：

1、多让患儿饮水、吃流质或半流质食物，不要给患儿吃酸性食物，以减少患儿因咀嚼或流涎增多而引起的疼痛；

2、注意口腔卫生，可每日让患儿用淡盐水漱口3～4次；

3、居室常通风换气；可在医生的指导下给患儿口服板蓝根冲剂，同时，可在其腮肿处外敷药物，也可把仙人掌捣碎后取汁，外敷于腮腺肿胀处；

4、如果患儿出现持续高热、头痛、呕吐、腹痛等症状，家医院就诊，以便尽早查明患儿有无合并脑膜脑炎、睾丸炎等并发症，需将患儿隔离监护，直至其腮肿完全消退为止。

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