甲状腺癌，是我国近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一，以每年20.1%的速度急剧增长，多见于20-40岁的年轻人，特别是女性。国家癌症中心数据显示，甲状腺癌发病率居恶性肿瘤发病率第7位，在女性恶性肿瘤发病率中跃升到第4位。长结节的男女比例是1：3，这和女人体内的雌孕激素相关。

医院头颈甲状腺外科主任刘伟介绍，年他接诊的甲状腺肿瘤患者约人次，年龄最低的不到20岁，大部分是体检中发现的，早期没有什么症状，但是，有的甲状腺结节累及到气管，患者表现为刺激性干咳；有的甲状腺结节累及到喉返神经，患者就会表现为说话声音嘶哑，喝水呛咳；有的甲状腺结节累及到食道，患者就可能会出现吃不了干硬的食物，造成吞咽困难。与甲状腺癌发病相关的因素有很多，如：饮食习惯、生活方式、劳累、创伤、污染、环境因素、精神和遗传等，电离辐射是甲状腺癌的公认危险因素之一。

专家介绍

刘伟，主任医师，医院头颈甲状腺外科主任，从事外科工作三十余年，先后在北京医科大学、医院进修学习，对治疗头颈部肿瘤有丰富的经验，现为中国整形美容学会肿瘤整复分会委员，辽宁省抗癌学会头颈肿瘤专业委员会常务委员，辽宁省抗癌学会甲状腺癌专业委员会常务委员，鞍山市卫计委肿瘤防治办公室早诊早治专家，鞍山市医学会医鉴委员会专家库成员。擅长甲状腺肿瘤切除术、全喉切除术、颈淋巴结清扫术、腮腺肿瘤切除术、舌癌切除术、颈部神经源性肿瘤切除术等，结合放化疗综合治疗肿瘤优势，对头颈外科肿瘤患者实行规范系统的个体化治疗，提高疗效的同时，可减轻患者经济负担。

科技进步1毫米结节原形毕露

甲状腺，蜗居脖子的正中，外形像一只蝴蝶。因为像盾甲一样守护气管，故名甲状腺。它是非常重要的人体最大的内分泌腺体。甲状腺负责生产甲状腺激素，它主要是促进人体新陈代谢。长个，对骨骼的生长发育和成熟尤为重要。长脑，它影响新生儿智力发育，少了它，儿童会生长迟缓，成人会记忆减退，反应迟钝。所以，甲状腺激素被称为可以让你颜值爆表、智商爆棚、情商逆天的良品。不过，甲状腺激素多一分造成甲亢，少一分导致甲减，所以既不能多，也不能少，一定要刚刚好。当甲状腺常年加班加点，难免会出现小问题，于是就有了甲状腺结节。结节，就是生物体表面或内部组织中圆形的小突起。就像是绳子打了结一样，不再柔顺丝滑。而甲状腺结节，就是甲状腺表面或内部，一个个结构异常的团块。

以往，医生检查，用手摸脖子，能识别的甲状腺结节最小也得1厘米。如今科技越发进步，超声检查能识别出1毫米的结节。这也是现在甲状腺结节患者越来越多的一个原因。有些结节需要引起患者注意

甲状腺结节并不恐怖，95%是良性的，只有5%是恶性。

那些小于1厘米边界清晰、质地均匀，没有沙砾样钙化的结节，可以不用担心，6-12个月复查一次甲状腺彩超，观察结节有没有变化就可以了。体检只是个粗筛，超声的诊断率可以达到90%以上。但是，并不是说所有甲状腺结节可以完全被忽略。有的患者结节太大，压迫了气管和周围组织；脖子太粗，影响到生活质量；炎症反复发作；合并甲减、合并甲亢等，这就需要治疗了。甲状腺癌分为四种类型

乳头状癌：占甲状腺癌的85%左右，从淋巴转移为主，恶性度低。

滤泡状癌：占甲状腺癌的8-10%左右，从血管转移为主，恶性度较高。

髓样癌：占甲状腺癌的5%左右，从淋巴和血管都可转移，恶性度比前二者更高。

未分化癌：占甲状腺癌的2-3%左右，从淋巴和血管都可转移，恶性度极高。

经过规范性治疗，绝大部分的分化型甲状腺癌患者预后良好，10年生存率可以达到80%～90%。

甲状腺肿瘤定义为恶性，不是看结节的大小，而是看本质。有些甲状腺结节需要引起患者的注意，它有癌变的可能。如，单个结节比多个危险；单个结节，且该结节较硬、固定、不痛；结节长得快；边缘不规则；超声提示结节有微小钙化点（也称沙砾样钙化或点状钙化）；超声提示为低回声结节，低回声结节比中、高回声结节恶性可能性大；实性结节比囊性或囊实性结节危险大；邻近的颈淋巴结有肿大；引起压迫症状或出现声音嘶哑。桥本氏甲状腺炎同时合并甲状腺结节，该结节癌变的几率也较高。

不良习惯易导致甲状腺结节

如工作生活精神压力太大。暴露于有害化学物质下，如致甲肿物质：过氯酸盐、硫氰酸盐、烟草等，这些物质存在于土壤、饮水、蔬菜和粮食中，它们能与碘竞争，影响甲状腺对碘的摄取，这些物质对那些碘缺乏的人群影响较大，而对碘充足的人群影响较小。致癌物质，如染发剂、装修材料、油漆中化学物质，具有明显致癌性。还有被放射线荼毒过。

膳食因素，碘对甲状腺的影响具有双刃剑作用，碘缺乏或过量都会影响甲状腺。如果身体不缺碘，可食用无碘盐，或在炒菜时先放碘盐，让碘先挥发，减少碘的摄入量。如果碘缺乏，除了食用碘盐，医院就诊治疗。已有证明显示，肥胖引起的代谢紊乱会增加甲状腺癌发生的风险，所以健康的饮食和生活方式非常重要。

内分泌失调、家庭有甲状腺肿瘤、乳腺癌病史的市民也需要格外注意，临床表明，有这三种情况的市民患上甲状腺肿瘤的风险更大。

来源：北方晨报/印象鞍山首席记者齐波

首席编辑：张开禹

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