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图1.部分与会嘉宾合影11月27-28日，由上海市医学会、上海市医学会胸外科分会主办的第七届东方胸外科论坛在沪举行。本次会议以“历史，规范，挑战”为主题，回顾了胸外科世界和中国百年历史，聚焦当下胸外科疾病的诊疗规范，展望未来面临的挑战。在当下全球新冠肺炎疫情的大背景下，东方胸外科论坛首次以线上+线下的方式开展。图2.徐建光教授致辞图3.赫捷院士发来视频祝贺图4.高文教授致辞图5.徐志飞教授致辞图6.姜格宁教授致辞图7.赵珩教授主持开幕式中华医学会副会长、上海市医学会会长、上海市医师协会会长徐建光教授，医院院长、上海市医师协会胸外科医师分会会长高文教授，上海市医学会胸外科分会名誉主任委员徐志飞教授，上海市医学会胸外科分会主任委员姜格宁教授出席开幕式并发表致辞。中国科学院赫捷院士以视频形式对会议召开表示祝贺。上海市医学会胸外科分会副主任委员赵珩教授主持了开幕式。

以历史为基石

上海市胸外科起步于20世纪四五十年代，在老一辈胸外科专家的开拓下，慢慢拉开帷幕。建国初期，黄家驷、顾恺时、兰锡纯、石美鑫等老前辈在上海开始了中国胸外科的初期探索。几十年来，历经几代胸外科人的传承与发扬，上海胸外科的临床诊治及科研水平均取得了突飞猛进的提升。尤其是近年来，上海胸外科学界的专家学者们承前启后、继往开来，无论是国家临床重点专科入选科室，还是科研竞争力国内排名，无论是上海胸外科学科建设和诊疗水平，还是专科医师规范化培训和临床基础研究，都在国内引领了胸外科的发展方向，在胸部微创外科、肺肿瘤外科、食管外科、气管外科、肺移植等亚专科领域取得了显著的成就，保持了上海胸外科在中国乃至国际的领先地位。图8.Patterson教授分享“世界胸外科年历史——Evolutionofthoracicsurgery”图9.徐志飞教授分享“上海胸外科发展史”图10.XiaoyingLou教授分享“Cardiothoracicsurgerytrainingintheunitedstates：pathwaysandcurriculum”在“历史”这一学术环节中，华盛顿大学医学院G.AlexanderPatterson教授介绍了世界胸外科年发展历史，并指出，不要认为自己学富五车，你所熟悉的东西可能百年之后就不存在了，要用演变、发展的眼光看问题。海军医院徐志飞教授以上海学医院胸外科发展为线索，回顾了上海胸外科发展历史，同时指出医院专科排行榜中，上海4家医院位居全国前十位，几乎占据了半壁江山。我辈胸外科人当继续努力、创造辉煌。埃默里大学医学院XiaoyingLou教授对“美国胸外科医师的规范化培训”的制度与课程做了详细介绍，为国内胸外科医师培训进一步规范化提供了经验借鉴。

以规范为准绳

没有规矩，不成方圆。在“规范”学术分享环节中，十余位专家分别从肺癌治疗规范，肺移植规范，食管癌治疗规范，机器人手术规范，气管疾病治疗规范，胸腺、胸壁疾病治疗规范以及肺结核治疗规范等方面分享了目前的前沿信息并介绍了自己的经验。图11.陈海泉教授分享“肺癌的过度治疗和治疗不足”图12.王群教授分享“纯GGO的临床诊治策略”图13.方文涛教授分享“早期肺癌肺段切除”图14.朱余明教授分享“早期肺癌肺段切除——规范与规划”图15.陈昶教授分享“肺移植技术的传统与更新”图16.谭黎杰教授分享“食管癌外科治疗规范之上海贡献”图17.李志刚教授分享“中国食管癌微创治疗——MIEinChina”图18.李鹤成教授分享“机器人手术在胸外科的规范化应用”图19.赵珩教授分享“中国气管外科的历史与今天”在肺癌规范方面，医院陈海泉教授从手术方式、淋巴结清扫方式、辅助化疗、辅助放疗四方面讲解了如何避免肺癌外科的过度治疗与治疗不足。医院王群教授以“实体瘤早诊早治是不是等于纯磨玻璃结节早诊早治”“纯磨玻璃结节的随访是不是等于误诊误漏”两个问题为引，指出除手术切除外，胸外科医生还应重视随访观察与非手术治疗的治疗手段。上海医院方文涛教授、医院朱余明教授分别从不同角度分别对“早期肺癌肺段切除”分享了自己的观点。方文涛教授指出，切除范围与肺功能损失息息相关，微创径路+肺段切除能够以更少创伤带来更多获益；朱余明教授指出，肺段切除术目前尚缺乏具体规范，影像学表现、术中冰冻病理、肺功能因素与是否行肺段切除密不可分。在肺移植规范方面，医院陈昶教授从肺移植术前术后各个方面分享了自己的心得体会。并透露年至今，医院已完成肺移植例，预计年肺移植将超过45例。在食管癌规范方面，医院谭黎杰教授指出，目前食管外科尚在缺乏大规模前瞻性临床研究、年轻医生在食管外科方面培训不足、食管癌转化医学研究相对薄弱几点不足。上海医院李志刚教授指出，MIE已成为常规手术，其肿瘤学结果不差于开放手术，但仍需要长期大组亚洲生存数据来证实；MIE对生活质量的改善是肯定的，但仍需证据级别研究对充气纵隔镜和机器人提供支撑。在机器人手术规范方面，医院胸外科李鹤成教授指出，机器人肺、食管、纵隔手术适应证与传统微创手术相似，在手术路径、trocar位置选择上各有特色。机器人不增加非计划事件，术后并发症发生及处理与传统微创相似，长期结果仍需大样本随机对照研究证实。在气管规范方面，上海医院赵珩教授回顾了世界及中国气管外科的发展简史，并对气管手术的规范及要领分享了自己的经验。包括游离气管时要紧贴气管壁，纵向游离，锐性加钝性游离可防神经损伤，吻合口游离端尽可能控制在1cm左右，吻合口张力尽可能减小。此外，在肺结核、胸腺、胸壁治疗规范方面，上海市公共临床卫生中心宋言峥教授、医院丁建勇教授、医院杨异教授、医院王海峰教授分别做了精彩分享。

以挑战为机遇

挑战与机遇永远并存。在“挑战”这一学术分享环节，多位专家从手术机器人的应用、术后并发症的处理、疑难食管气管瘘的治疗、气管替代品的选择等问题切入，多角度、全方位地探讨了胸外科目前面临的挑战与机遇。图20.罗清泉教授分享“中国机器人胸外科手术的现状和挑战”图21.葛棣教授分享“肺手术后严重并发症处理”图22.陈和忠教授分享“疑难食管气管瘘的治疗”图23.陈晓峰教授分享“胸腺瘤合并重症肌无力的治疗”图24.赵晓菁教授分享“单孔剑突下胸腺瘤扩大切除”图25.王明松教授分享“疑难纵隔肿瘤的外科治疗”图26.唐华教授分享“3D单孔胸腔镜食管癌根治”图27.郑敏教授分享“气管憩室的诊治策略”图28.张辉标教授分享“肺癌术后ERAS之路——华东经验”上海医院罗清泉教授指出，目前国内机器人发展势头良好，但地区间仍存在显著差异，高昂的费用限制了其在某些贫困地区的发展应用。从手术机器人本身来说，达芬奇机器人触觉反馈及操作精准性等仍需进一步完善。而国产机器人虽然尚处于起步阶段，但发展势头迅猛，希望在不久的将来，国产机器人能打破达芬奇机器人的垄断地位，造福中国人民。医院葛棣教授指出，胸外手术后严重并发症虽然不常见，但处理棘手。最严重的是外科医生对并发症的漏诊、误诊甚至是回避与视而不见。并发症的处理需要因人而异，医师的经验占主导地位。瘘的处理应遵循从保守到手术，从床上小到床上较大的治疗过程，胸廓开窗术+/-肌瓣填塞则是难治性BPF的最终解决方案，也为后续辅助治疗创造了有利条件，使患者获得最终生存获益。此外，陈和忠教授、陈晓峰教授、赵晓菁教授、王明松教授、唐华教授、郑敏教授、张辉标教授等也就各自专业领域所面临的挑战展开分享。图29.ThymusSurgery新书发布。姜格宁教授（左二）、朱余明教授（右二）、范江教授（左一）以及汪道远社长（右一）共同为新书揭幕

借此盛会，ThymusSurgery（《胸腺外科学》）一书正式发布。本书由姜格宁教授担任名誉主编，范江教授、朱余明教授担任主编，赵重波教授、宋楠博士、王兴博士以及DiegoGonzalez-Rivas教授担任副主编。图书汇集了国内乃至国际胸腺相关专业的专家，从各自不同专业角度来介绍了胸腺外科治疗的主流技术及最新进展，在阐述基本胸腺治疗理论的同时，将最新的治疗方法及临床研究证据纳入其中，旨在从不同专业角度来分享胸腺外科治疗的主流技术与理念，并为广大胸外科医生带来一定启迪。

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