随着生活水平的上升，人们的健康意识不断提高，较多人定期体检成为常态，使得越来越多的肺部小结节被发现，也有些人因呼吸系统症状：咳嗽、痰血等就诊时偶尔发现肺部小结节，发现肺结节后很多人会惊慌失措，担心会不会是肺癌，顿时感觉心头被蒙上了一层阴影，茶饭不思、夜不能寐。

肺结节就是肺癌吗？

肺CT筛查出的小结节90%是良性的，胸部CT可以发现85%的早期肺癌，如及时手术，92%都是可以治愈的。所以，体检发现肺部小结节反而是好事。

什么是肺结节？

结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小结节，可为孤立性或多发性。孤立性肺结节多无明显症状。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致；局部病灶直径3cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。

为什么有肺部结节的人那么多？

主要有两方面原因：第一、肺结节发生率高。肺是和外界相通的器官，空气中的粉尘、微生物等都可以通过呼吸道进入肺内，在体内的炎性细胞出现反应，形成肺结节。第二、肺结节检出率高。1.CT应用的普及，以及机器硬件条件的提升；2.人工智能软件的发展，如今，计算机辅助寻找结节的能力越来越强，进一步提高了肺结节的检出率；3.肺的自然对比度好，大家知道肺内都是空气，空气在CT上表现为低密度（黑色），而结节表现为高密度（白色），所以在黑色的气体内寻找白色的结节显得非常容易（黑白分明）。

哪些人是肺癌高危人群

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥20包年（或年支），或曾经吸烟≥20包年（或年支），戒烟时间15年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

哪些肺部结节恶性可能性大？

肺结节并非一定就是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。根据外观判断：“分叶、毛刺、胸膜凹陷征"是恶性病变的特点，但由于小结节中的早期肺癌很少见到这些特点，所以同时需要内部特征协助鉴别诊断。内部特征：（1）密度：密度不均匀的混杂性磨玻璃结节，实性成分超过50%常提示恶性可能性大。（2）结构：支气管被包埋且伴局部管壁增厚，或包埋的支气管管腔不规则，则恶性可能性大。

发现肺部结节怎么办？

如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。医生会根据结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断，而“定期复查”发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。当医生判断结节恶性可能性较小时，还是建议患者要定期检查胸部CT。5毫米以下的微结节每年复查一次，5至10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。当医生判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术治疗。国内外多个研究结果显示，经过手术治疗的I期患者的10年生存率达到了90%以上。

怀疑肺癌怎么进一步检查？

非手术活检：（1）气管镜检查：常规气管镜检查是诊断肺癌最常用的方法，包括气管镜直视下刷检、活检及支气管肺泡灌洗获取细胞学和组织学诊断。自荧光气管镜（AFB）是近年来发展起来的对中央型肺癌早期诊断的新方法，利用良恶性细胞自发荧光特性的不同，可显著提高气管支气管黏膜恶变前病灶（不典型增生）或早期恶变（原位癌）的检出率。

（2）经胸壁肺穿刺活检术（TTNB）：在CT引导下进行，对周围型肺癌诊断的敏感度和特异度均较高。

手术活检：（1）胸腔镜检查：适用于无法经气管镜和经胸壁肺穿刺活检术（TTNB）等检查方法取得病理标本的肺结节，尤其是肺部微小结节病变行胸腔镜下病灶切除，即可明确诊断。（2）纵隔镜检查：确诊肺癌和评估淋巴结分期的有效方法，是目前临床评价肺癌患者纵隔淋巴结状态的金标准。

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