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一初级护师

每日一练

1.题干：患儿，男，5岁。发热伴腮腺肿大2天，诊断为“流行性腮腺炎”。该患儿适宜的护理措施是（）

A、易消化的半流质饮食

B、禁用盐水漱口

C、可口的酸辣食物

D、少饮水

E、局部热敷

d

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答案：A

vip解析：流行性腮腺炎是由于腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现以腮腺非化脓性肿痛为特点，大多有发热、咀嚼受限，并可累计其他腺体组织或脏器的全身性的疾病，好发于儿童及青少年。对于该类病人的护理，应注意为患儿提供易消化的半流质饮食，避免患儿因张口及咀嚼食物加重疼痛（A对C错）；可使用温盐水漱口或多饮水，保持口腔清洁以防止出现继发感染（BD错）；为减轻腮腺肿痛可采用局部冷敷收缩血管达到减轻炎症充血的目的（E错）。

2.题干：患儿，男，3个月。腹泻2天，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫。为纠正轻度脱水，应选择

A、少量多次饮温开水

B、少量多次给予糖水

C、静脉补充林格液

D、少量多次喂服ORS液

E、静脉补充10%葡萄糖液

d

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答案：D

vip解析：脱水是指水分摄入不足或丢失过多引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，轻度脱水表示有3%-5%的体重减少或相当于30-50ml/kg的体液减少。ORS是世界卫生组织推荐使用用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，一般用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，轻度脱水50ml/kg，在4小时内用完。题干显示患儿为轻度脱水，因此该患儿应少量多次喂服ORS液进行补液治疗（D对ABC错）；中重度脱水者应进行静脉补液治疗（E错）。

3.题干：患儿，男，20个月。其母主诉夜间多哭闹、多汗、易惊、近日频发手足肌肉痉挛成弓状，昨夜间突然意识不清、四肢抽动，两眼上翻，持续10秒左右。其处理措施，错误的是

A、补充维生素D

B、增加户外活动，多晒太阳

C、应用水合氯醛抗惊厥

D、静脉注射钙剂时需快速推注

E、保持呼吸道通畅

d

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答案：D

vip解析：维生素D缺乏性手足搐搦主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状，多见于4月-3岁婴幼儿，其中血清钙离子降低是引起惊厥（表现为突然发生的两眼上翻、面肌抽动、四肢抽动、神志不清，发作后意识恢复，精神萎靡入睡，醒后正常）、喉痉挛、手足搐搦的直接原因。分析题干，患儿符合低钙水平引起的惊厥。临床处理过程中应注意，使用钙剂治疗应稀释后缓慢推注（10分钟以上）或滴注（D错，为本题正确答案）；补充维生素D（A对）；适当增加户外活动、多晒太阳（B对）；应用水合氯醛抗惊厥（C对）；发作时保持呼吸道通畅避免窒息（E对）。

4.题干：正常情况下，7个月的小儿尚未接种过的疫苗是

A、卡介苗

B、麻疹疫苗

C、脊髓灰质炎疫苗

D、乙肝疫苗

E、百白破疫苗

d

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答案：B

vip解析：正常情况下，7个月的小儿未接种过麻疹疫苗，麻疹疫苗为8月龄小儿预防接种项目，7月龄小儿多不接种（B错，为本题正确答案）；卡介苗为出生时接种一次（A对）；脊髓灰质炎疫苗共接种四次，分别为2、3、4月龄及4周岁（C对）；乙肝疫苗接种三次，分别为0、1、6月龄（D对）；百白破疫苗共接种四次，分别为3、4、5月龄及4周岁（E对）。

5.题干：猩红热的特征性体征是

A、发热

B、咽峡炎

C、帕氏线

D、头痛

E、关节炎

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答案：C

vip解析：猩红热是由乙型A组溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特点，其特征性体征为帕氏线，表现为腋窝、肘窝、腹股沟处可见皮疹密集伴出血点，呈线状（C对）；发热、咽峡炎、头痛为猩红热前驱症状（ABD错）；关节炎为猩红热的并发症（E错）。

6.题干：真题-Z佝偻病患儿早期主要表现为

A、方颅

B、颅骨软化

C、前囟晚闭

D、出牙延迟

E、睡眠不安，多汗，枕秃

d

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答案：E

vip解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱的一种以骨骼病变为特点的全身慢性营养性疾病，临床可分为初期、极期、恢复期及后遗症期，其中初期即发病的早期，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭（E对）；方颅、颅骨软化、前囟晚闭、出牙延迟为佝偻病极期骨骼改变特点（ABCD错）。

7.题干：某新生儿黄疸在出生后2-3天出现，4-5天最明显，10-14天消退，应考虑是（）

A、新生儿胆红素脑病

B、ABO溶血

C、新生儿胆道闭锁

D、新生儿生理性黄疸

E、婴儿肝炎综合征

d

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答案：D

vip解析：新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，其中生理性黄疸在生后2-3日出现黄疸，4-5日最重，足月儿一般2周内消退，未成熟儿可延迟至3-4周，但患儿一般情况良好，食欲正常，与题干相符（D对）；新生儿胆红素脑病患儿表现为精神差、食欲不振、据乳，随病情进展出现尖叫、凝视、角弓反张等症状（A错）；ABO溶血黄疸常出现于生后24小时，呈进行性加重，血清胆红素迅速升高（B错）；新生儿胆道闭锁黄疸于出生后1-3周出现，且逐渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大，质硬，光滑，粪便陶土色（C错）；婴儿肝炎综合征黄疸一般出现于生后2-3周，逐渐加重并出现拒食、体重不增、大便色浅、尿色深黄、肝脾大等（E错）。

8.题干：小儿肾病综合征常见的并发症是

A、水肿、感染、高胆固醇血症

B、低蛋白血症、血栓形成、肾衰竭

C、感染、血栓形成、电解质紊乱

D、低蛋白血症、高血压脑病、电解质紊乱

E、水肿、肾衰竭、髙血压脑病

d

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答案：C

vip解析：肾病综合征是指由于多种原因引起的以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组临床表现相似的综合征，典型表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，临床常见的并发症包括感染、电解质紊乱、血栓形成、急性肾功能衰竭等（C对）；水肿、低蛋白血症为肾病综合征的临床表现，不是该病的并发症（ABDE错）。

9.题干：患儿，6个月。诊断化脓性脑膜炎。经正规治疗后，脑脊液正常，但头围进行性增大。该患儿可能合并了

A、脑积水

B、脑出血

C、脑室管膜炎

D、中毒性脑病

E、慢性脑膜炎

d

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答案：A

vip解析：化脓性脑膜炎是由于各种化脓性的细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿常见的感染性疾病，临床表现为发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征，临床常见并发症包括脑积水、硬脑膜下积液、脑室管膜炎等，其中脑积水是由于化脓性脑膜炎引起脑脊液循环发生粘连阻塞导致，表现为患儿头围明显增加且进行性增大（A对）；脑出血、中毒性脑病、慢性脑膜炎不是化脓性脑膜炎临床常见并发症（BDE错）；脑室管膜炎多见于革兰阴性杆菌感染，病程初期未及时治疗的婴儿脑膜炎患者（C错）。

10.题干：患儿，5个月。家长诉患儿爱流口水，查体见齿龈部有白色乳凝块物，不易擦去。擦拭时患儿无明显不适感。最可能的诊断是

A、齿龈炎

B、鹅口疮

C、溃疡性口腔炎

D、生理性表现

E、磨牙

d

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答案：B

vip解析：鹅口疮为白色念珠菌在口腔黏膜表面形成的白色斑膜的疾病，临床表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不宜擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血，不影响吃奶，无其他异常。分析题干，应首先考虑鹅口疮（B对）；齿龈炎口腔检查可见牙龈出血、红肿、胀痛、龈沟液量增多、温度升高（A错）；溃疡性口腔炎表现为溃疡处疼痛明显，有轻微口臭，局部淋巴结肿大，同时伴有全身症状如发热、烦躁、食欲减退等症状（C错）；新生儿口腔生理性表现为马牙和螳螂嘴，在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，俗称马牙（D错）；磨牙不会引起局部黏膜病变（E错）。

二主管护师

每日一练

1.题干：患者男，33岁。因饮酒后出现恶心、呕吐，伴腹部持续性绞痛6小时就诊。疑为急性胰腺炎。经治疗后腹痛、呕吐消失。恢复进食时，护士应指导患者进食（　）。

A、无渣半流饮食

B、低脂低蛋白流质饮食

C、高脂高蛋白流质饮食

D、高脂低蛋白流质饮食

E、低脂高蛋白流质饮食

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答案：B

vip解析：腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。（B对）

2.题干：患者男，66岁。高血压病10年。4天前，患者清晨出现昏迷，右侧肢体不能动。查体：血压/90mmHg，中度昏迷，瞳孔正常，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征阳性。病后7小时，脑CT检查未见异常，3天后复查CT，见左侧额颞顶区大片低密度影。目前的诊断是（　）。

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、脑叶出血

D、基底节出血

E、蛛网膜下腔出血

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答案：B

vip解析：脑血栓临床表现多见于50～60岁以上的患有动脉粥样硬化的老人，多数伴有高血压、冠心病或糖尿病。多数病人在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状。

3.题干：神经根型颈椎病多见的体征是

A、Thomas征(+)

B、臂丛牵拉试验(+)

C、拾物试验(+)

D、直腿抬高试验(+)

E、“4”字征(+)

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答案：B

vip解析：神经根型颈椎病有低头试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。

4.A、尿液中反复查出结核杆菌

B、膀胱镜可见充血水肿

C、有肾外结核病灶

D、腹部平片可见肾区有不透明光阴影

E、尿液中查出脓细胞

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答案：A

vip解析：肾结核尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。尿液结核杆菌检查，阳性率可达50%～70%；尿液结核杆菌培养，阳性率可达90%。

5.题干：脑干损伤瞳孔特征()

A、双侧瞳孔时大时小

B、一侧瞳孔散大

C、一侧瞳孔缩小

D、双侧瞳孔缩小

E、双侧瞳孔散大

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答案：A

vip解析：双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反应消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），常是脑干损伤的表现

6.题干：胃壁细胞可分泌

A、胃液

B、碱性液素

C、促胃液素

D、胃蛋白酶原

E、盐酸和内因子

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答案：E

vip解析：胃壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层四层。黏膜层含有丰富的腺体，主要由三种细胞组成：①主细胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶。②壁细胞：分泌盐酸和内因子。③黏液细胞：分泌碱性黏液，起到中和胃酸的作用。此外，还有促胃液素细胞（G细胞），可分泌促胃液素。（E对）

7.题干：对咯血患者的病情观察，应特别注意

A、咯血量

B、咯血速度快慢

C、咯血是的血压变化

D、体温高低

E、有无窒息现象

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答案：E

vip解析：咯血是应保持呼吸道通畅；应备有抢救物品及气管切开用物，发生病情变化，如出现窒息应立即配合医生抢救

8.题干：引起心前区疼痛最常见的疾病是（　）。

A、肺栓塞

B、心绞痛

C、急性心包炎

D、心脏神经官能症

E、主动脉瓣病变

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答案：B

vip解析：心绞痛疼痛部位主要在胸骨体中、上段之后，或心前区。

9.题干：引起支气管扩张的主要原因是（　）。

A、先天性发育缺陷

B、支气管-肺组织的感染和支气管阻塞

C、支气管外部纤维的牵拉

D、遗传因素

E、过敏体质

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答案：B

vip解析：婴幼、麻疹、支气节肺炎、百日咳等感染是支气管－肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因

10.题干：女，52岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近1年来经常在重体力劳动时出现心悸、气短，症状加重1个月入院。昨夜11时突然憋醒，端坐位，出大汗，咳粉红色泡沫痰，心率次／分，两肺布满湿啰音及哮鸣音，责任护士给病人吸氧的正确方法是

A、持续低流量吸氧

B、间断高流量吸氧

C、高流量吸氧

D、低流量乙醇湿化吸氧

E、高流量乙醇湿化吸氧

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答案：E

vip解析：根据病史及临床表现可以判断病人出现急性肺水肿，吸氧方式应为高流量乙醇湿化吸氧，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。

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