卵巢是女性最主要的生殖器官，其主要具有两大功能：生殖功能和内分泌功能。卵巢储备功能是用于评估女性排卵能力及性激素分泌能力的一种有效指标。卵巢储备功能降低的患者，其体内卵子数目减少，卵子质量均会明显降低，致使生育能力明显降低。

什么是卵巢储备功能下降？

卵巢内卵母细胞的数量减少和（或）质量下降，同时伴有抗苗勒氏管激素水平降低，窦卵泡减少，FSH水平升高。

卵巢为什么会衰老？

01

年龄

年龄是卵巢功能最重要的影响因素，也是一种生理性变化。随着年龄的增大，卵巢功能逐渐下降，卵巢反应逐渐下降，35岁下降速度更明显。生育能力下降的同时增加卵母细胞核的异常和非整倍体发生率。因此建议女性在最佳生育年龄完成生育。

02

遗传因素

遗传因素在卵巢储备功能下降中约占到20~25%，其中约10%~13%为染色体数量或者结构异常。正常女性拥有且仅拥有2条结构完整的X染色体，如X染色体数目异常：Turner综合征、X染色体三体。X染色体结构异常以及卵巢早衰相关基因，如脆性X综合征均可导致卵巢储备功能下降。

03

免疫因素

自身免疫功能亢进产生识别卵巢、颗粒细胞或者透明带等的抗体。通过抗原抗体反应识别相应组织，如肾上腺以及甲状腺疾病。

04

感染

致病菌侵入卵巢，导致卵巢炎症进而导致卵巢纤维化，引起卵泡数量减少。例如幼女流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎。其他感染因素包括：结核、水痘等。

05

医源性因素

放、化疗可导致患者卵巢功能下降。此外，卵巢手术（如卵巢切除术、卵巢囊肿剥除术、卵巢打孔术）直接破坏卵巢皮质。输卵管手术等可能影响卵巢的血液供应，造成卵巢功能不可逆损伤。术后1~5年是卵巢功能减退的高发期。

06

环境及生活方式等因素

如环境污染、熬夜、吸烟以及酗酒等均对卵巢功能有不良影响。

07

特发性

病因不明。

卵巢储备功能下降有什么危害？

生育力减低或不孕，流产率增加。

如何辨别有没有卵巢储备功能下降？

01

月经2~4天抽血测血清卵泡刺激素水平升高。正常参考值为5~8IU/l，连续两周期（间隔4周）10IU/l。

02

经阴道超声检查双侧卵巢窦卵泡计数，双侧卵巢窦卵泡（直径2~9mm）计数≤5~7个。

03

血清AMH≤1.1ng/ml。

卵巢能返老还童吗？

卵巢的衰老和人体衰老是一样的，尚无有效的办法恢复。有生育要求的患者应尽快妊娠，及时选择辅助生殖技术助孕。

参考文献：早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识，中华妇产科杂志，

文：祖新慧（生殖医学科）

本期责编：栗洋

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