患者基本情况：

患者女，35岁，连续四个月月经不调。

入院前检查：

盆腔超声检查、血清激素检查、妇科检查均无明显异常。一个月后出现严重偏头痛，持续三天。

入院后的诊疗过程：

血压：/mmHg；超声检查左肾有团块大于8cm；CT检查左肾肾囊肿，输尿管壁增厚；静脉尿路造影术和99Tc-DTPA肾动态显像检查发现左肾功能完全散失；胸片显示左肺的上叶部有陈旧性小结节；结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB)阳性。尿液中TBDNA检测及16kDa结核抗体阴性，38kDa及LAM结核抗体为阳性.

诊断：肾结核合并肺结核。

治疗：利福平（0.45gQD）和异烟肼（0.45gQD）联合抗痨治疗，四周后，进行肾切除手术。

手术后，肾组织检查：左肾囊肿由纤维组织和浑浊的液体组成。大量的肉芽肿和多核的巨大细胞分散在输尿管壁、肾皮质和周围脂肪组织，并伴随干酪样坏死和穴蚀现象。芽孢杆菌染色是阴性。

结果：病人术后恢复良好，并进行了六个月的联合抗痨治疗。月经恢复正常，并且在没有进行降压药物治疗的情况下，血压回到/80mmHg。

小结：肾结核的临床症状主要包括轻微发热、夜间多尿、消瘦、厌食以及月经不调。月经不调是早期唯一临床症状的病例相当少见。抗生素的过度使用、耐药结核分枝杆菌的发展、肺部结核缺乏标准化治疗等，在发展中国家可能增加了非典型临床症状的肾结核的出现。结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）具有准确、可靠、快速、经济的优势。结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）辅助诊断肾结核具有很高的应用价值，值得推广。

摘自《Scandinavianyournalofinfectiondiseases》,1-3