涎腺包括：腮腺、颌下腺、舌下腺，它们各有导管通向口腔并分泌涎液。

以下是涎腺的位置解剖图：

腮腺1.检查部位：在两侧耳前下及耳下的腮腺区进行扫查。

2.从浅→深的声像图解剖：皮肤组织（有时可见包膜外浅表淋巴结）、浅筋膜、腮腺实质、深筋膜。

3.回声：均质细小中低回声，与正常甲状腺回声类似或稍高，表面边缘尚清，后面及两侧边缘不甚清晰。

4.大小：4x1.5cm（数据来源网络，真实性待考证）

颌下腺

1.检查部位：颌下三角区

2.回声：与腮腺一致，边缘清楚，有时略呈椭圆形，内部为均匀中低回声，其回声较周围组织回声稍强。注：超声检查时，颌下腺导管一般观察不到。

3.大小：3x1.5cm（数据来源网络，真实性待考证）

舌下腺

一般舌下腺不易被超声观察到，只有当舌下腺肿大或有病变时才可以观察到。

急性化脓性腮腺炎

常由金葡菌、链球菌、G-菌感染所致。

1.大体：涎腺肿大、充血，剖面可见大小不等的脓腔。

2.镜下：导管上皮肿胀，管腔狭窄，分泌物内的物质堵塞腺导管，导致炎症周围肿胀，炎症早期导管上皮被破坏。炎症过程中常伴有腺泡的丧失及微小脓肿的形成。

常为单侧发病，发病腮腺部位肿胀、疼痛，挤压时可见腮腺导管开口处有脓性分泌物。严重时可伴有局部皮肤的蜂窝织炎。

1.腺体增大，回声减低不均，包膜模糊（注意与健侧对比）。

2.探头加压有压痛。

3.若有边界不清，回声极不均匀的片状低回声区，高度提示脓肿，（如需穿刺应在此部位）。

4.由于腮腺腺叶之间有纤维间隔，故超声可见腮腺呈蜂窝状改变。

5.CDFI：血流信号常增多。

慢性硬化性涎腺炎（Kuttner瘤）

最初由唾液内电解质成分异常所致。唾液粘稠度增加，潴留在终末导管内，这一阶段称为阻塞性电解质异常性涎腺炎，而后，腺体实质萎缩及纤维化。

涎石症是最常见的病因

1.大体：涎腺增大、变硬。

2.镜下：

I期：25%，主要表现为腺管周围局灶性淋巴细胞浸润，导管中度扩张，内含浓缩分泌物，腺体结构基本完整。

II期：19%，主要表现为导管周围弥漫性淋巴浸润，导管周围组织明显纤维化，导管上皮化生及增殖。

III期：38%，为典型慢性硬化性涎腺炎的表现，有的部位可见导管周围组织玻璃样变，淋巴组织浸润、腺实质萎缩。

IV期：18%，为终末期表现，炎症进一步加重，腺小叶结构改变，腺实质很少见。

1.早期仅表现为腺体回声局灶性或弥漫性轻度不均。

2.随病情进展，腺体回声粗糙不均，常可见扩张的导管，导管壁增厚、粗糙，腺体内或导管内常可见弧形强回声伴声影（为结石）。

3.晚期：腺体较硬，腺体弥漫性回声增粗、增强、不均，可见较多条状强回声，使得腺体回声呈“地图状”或“花斑状”。

4.耳周及颈部颌下淋巴结肿大，皮质明显厚，皮髓质分界欠情，期内、血流信号较丰富。5.CDFI：早、中期血流信号丰富，晚期血流信号减少甚至消失。

良性混合瘤（多形性肿瘤）为最常见的涎腺肿瘤之一。

多形性肿瘤最常见于腮腺。患侧腺体轻中度增大或不增大，其内间单个实性肿块。I型：肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清楚，内部回声均匀。II型：也可呈分叶状或结节状，边界清楚但不规整，内部回声常常是均匀的，无钙化。

CDFI：肿块内部及周边常常是无或有稀疏的血流信号，但周边可见环状血流信号（“提篮样”血流），并可见穿支血流，内部可见小的分支血流呈短条状及点状。PW显示为中低速的动脉血流，同事有低速的经脉血流。

淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）

肿块时大时小，有消长史是此肿瘤的突出临床特点。

①男性明显多于女性；②50岁以上中老年多件③绝大多数肿瘤位于腮腺后下极；④可表现为栓歌词腮腺肿瘤或同侧多灶性肿瘤；⑤肿瘤表面光滑，质地柔软，太有弹性感⑥肿块常有消长史。

多发于腮腺，表现为腮腺多数大小形态正常，在双侧腮腺或单侧腮腺内探及单个或多个实性团块，边界清楚，形态规则，内部回声常不均质，因上皮形成乳头状结构突入大小不等的囊腔内，腔内含有粘液样物质等成分，故肿块内可见大小不等的囊腔而呈片状低回声区，片状低回声区被线条状强回声分割成“网格状“，这是诊断的主要依据。

CDFI：大多数肿块内血流信号较丰富。

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