医院

儿科专家：白斌

白斌，医院儿科主任，太原市名老中医药专家李玉兰传承工作室负责人，太原市医师协会儿科专业委员会委员，太原市重点学科儿科青年骨干。师从于山西省著名中西医结合儿科专家李玉兰主任，基础理论扎实，临床经验丰富，擅长巧用经方辨证施治，提倡疾时驱邪治标，愈时调脾固本思想，逐步恢复小儿正气存内、邪不可干的健康体魄。

擅长：擅长运用中医中药治疗小儿发热、咳嗽、哮喘、扁桃体炎、反复呼吸道感染、便秘、泄泻、腹痛、厌食、呕吐、口疮、鼻咽喉炎、尿频、紫癜、夜啼、湿疹、目劄、抽动秽语综合症等小儿常见病、多发病、慢性病。

小儿生理、病因、病理特点

生理特点：

1.脏腑娇嫩，形气未充：脾常不足，肺常不足，肾常虚，肝常有余，心神怯弱，心火有余

2.生机蓬勃，发育迅速：纯阳之体

病因特点：

1.外感因素：风、寒、暑、湿、燥、火

2.乳食因素：喂养不当，饮食不能自调

3.先天因素：基因缺陷，孕期养护不当

4.情志因素：易惊、

5.意外因素：好奇、安全意识差

病理特点：

1.发病容易，转变迅速：

脾常不足（消化系统疾病）

肺常不足（呼吸系统疾病）

肾常虚（生长发育和生殖系统疾病）

肝常有余，心火有余，心神怯弱（心理和神经系统疾病）

2.脏气清灵，易趋康复

四诊概要

（一）望诊

1.望诊内容：①总体望诊：神色、形态

②分部望诊：审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹

2.望神色：精神状态和面部气色，望面部是重点

①健康或病情轻浅神色：二目有神，表情活泼，面色红

润，反应敏捷，

②五色主病：白色（寒、虚）红色（热）黄色（脾虚、

湿浊）青色（寒、痛、瘀、惊痫）黑色（寒、痛、

瘀、水饮）

③五部配五脏：“左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为

脾，颊为肾。”《小儿药证真诀*面上证》

3.审苗窍：

⑴察舌：

舌体：急性热病见舌体短缩，舌干绛者（热甚伤津，经脉失

养而挛缩；

木舌：舌体肿大麻木，甚至肿塞满口，由心脾热积，火热循

经上炎所致；

重舌：舌下红肿突起，形如小舌，心脾火炽，上冲舌本所致

连舌：舌体不能深处唇外，转动不灵活，语言不清，因舌系

带过短所致；

弄舌：舌出唇外，来回拌动，掉转不灵，多为心气不足或智

力低下；

吐舌：舌吐唇外，缓缓回收，常为心经有热；

舔舌：舌舔口唇，致唇周色红、脱屑、作痒，多因脾经伏热

舌质：淡白（气血亏虚）绛红（热入营血）鲜红少苔、无

苔而干（阴虚火旺）紫暗（气血瘀滞）杨梅舌（猩

红热）；

舌苔：白苔（寒）黄苔（热）厚、腻苔（湿邪或食积

內停）剥脱苔（胃气阴不足）注意染苔；

⑵察目：双目等大，有神，转动灵活，开阖自如，为肝肾气

血充沛之象；

五轮学说：瞳仁——水轮，属肾黑睛——风轮，属肝

白睛——气轮，属肺眼睑——肉轮，属脾

两目眦血络——血轮，属心

⑶察鼻：清涕（风寒）黄涕（风热）腥臭涕（肺经郁

热）鼻干（燥热伤阴）鼻衄（热破血行）

鼻扇气促（肺气郁闭）

⑷察口：红主热淡主寒青、紫主痛、瘀齿为骨之余，肾气

之；龈为胃之络；咽喉为肺胃之门户

⑸察耳：双耳大小、厚薄、有无畸形等可反映先天肾气充盛

程度

⑹察二阴：疝气、脱肛等

4.斑、疹的辨别：

斑：大小形态不一，不高出皮面，压之不褪色

疹：高出皮面，抚之碍手，压之褪色

常见疾病：风疹、荨麻疹、幼儿急疹、紫癜、水痘等

5.大便：主要观察、询问排便次数（日/周），形态，颜色，气味，排便前后伴随情绪变化

常见疾病：便秘、腹泻、痢疾、肠套叠、肠梗阻等

6.察指纹：3岁以内适用

辩证纲要：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重（风、气、命）

（二）闻诊：

1.哭声：正常：声调一致，声音洪亮，有泪，满足一般需求

后停止

异常：绵长无力/声调尖锐/时作时止，很难安抚

2.咳嗽：有痰/无痰、咳声重浊/清脆/犬吠样/咳末有鸡啼样

回声、阵咳/偶咳

3.大小便气味：

（三）问诊：

1.个人史：胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史

2.问病情的要点：诱因、主症、兼症、持续时间、病情变

化、诊疗经过及疗效；

十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问

胸，七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问月经，迟速闭崩尤可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

（四）切诊：

1.方法：较小患儿一指定三关（寸、关、迟）；较大患

儿三指定三关；

2.常见脉象：浮沉、迟数、有力无力；结、代、弦、滑、不

整；

注意：患儿就诊时常因哭闹、恐惧、好动等影响脉

象，所以脉诊在儿科不能作为主要辩证论治

的依据。

3.囟门按诊：

囟填：囟门凸起，按之紧张，多见于风火痰热上攻，肝火

上亢，热盛生风；

囟陷：囟门凹陷，多见于阴液大伤，精亏骨弱

解颅：囟门异常宽大，多见于先天肾气不足，后天髓热壅

遏；

（一）中药内治法：

1.用药原则：

⑴治疗及时、正确、审慎

⑵处方轻巧灵活：慎用大苦、大寒、大辛、大热、峻下、毒

列之品

⑶顾护脾胃

⑷治疗要中病即止

⑸不可乱投补益剂

2.中药用量：

简便计法：新生儿用成人量的1/6；乳婴儿用成人量的

1/3；幼儿用成人量的1/2；

学龄儿用成人量的2/3；青少年用接近成人

量；

注意：大苦、大寒、大辛、大热、峻下、毒列之品用量更

要慎重；

3.常用给药方法：口服、鼻饲、雾化吸入、吹鼻、灌肠、

注射；

治法概要

4.常用内治法：

疏风解表法、止咳平喘法、清热解毒法、凉血止血法、消

食导滞法、镇惊开窍法

利水消肿法、健脾益气法、培元补肾法、活血化瘀法、回

阳救逆法、养阴生津法

5.中药外治法：

熏洗法、涂敷法、罨包法、热熨法、敷贴法、擦拭法、药

袋疗法

6.常用其他疗法：

⑴小儿推拿：捏脊、揉腹

⑵针灸疗法：刺四缝、指尖/耳尖点刺放血、头针、拔火罐

⑶其他：割治疗法、爆灯火疗法、耳豆压穴

第一单元感冒

(一）概述

1.感冒：俗称伤风，临床以发热、恶寒、鼻塞、喷嚏、流

涕、咳嗽为特征。小儿感冒常见于西医的上呼吸道感染。

2.现代医学将感冒分为普通感冒和流行性感冒

（二）病因病机

病位：在肺，可累及肝、脾

病机：感受外邪，风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥

等，也可感受时疫毒邪所致。在气候变化，冷热失

常，沐浴着凉，饮食调护不当时容易引发。病机关

键为肺卫失宣。

（三）诊断思维

1、诊断依据

（1）气候变化，冷热失常，沐浴着凉，饮食调护不当或与

感冒病人接触。

（2）发热、恶风寒、鼻塞、喷嚏、流涕、微咳嗽为主症。

（3）兼夹证：咳嗽加剧，喉间痰鸣--夹痰。脘腹胀满，不

思饮食，呕吐酸腐，大便失调--夹滞。睡卧不宁，烦

躁易激惹，哭闹惊惕--夹惊。

（4）血象：病毒感染者白细胞总数正常或偏低；细菌感染

者白细胞总数、中性粒细胞及CRP均增高。

（四）鉴别诊断

1、急性传染病早期：麻疹、百日咳、水痘、幼儿急疹、流

脑、猩红热、手足口、痄腮等，要根据流行病学史、临

床特点、实验室资料、临床表现加以鉴别。

2、喉炎：本病初期仅表现发热、微咳，当患儿哭叫时可闻

及声音嘶哑，病情较重是咳嗽剧烈，可闻及吸气性喉鸣

声和犬吠样空咳。

3、外感咳嗽：鉴别以主症为准，若以发热恶寒症状突出

者，按感冒论治；以咳嗽痰多，甚则喘息症状突出者，

当辨为外感咳嗽。

4、鼻渊：多流腥臭浊涕，伴随眉棱骨胀痛，一般无恶寒发

热。

5、鼻鼽：过敏体质，季节性明显（春秋季节），喷嚏连

连，清涕如注，缠绵不愈，口服抗过敏药有效。

（五）辨证论治：

1.主证：

⑴风寒感冒：

主症：恶寒重、发热轻，头痛无汗，鼻塞清涕，咳嗽，咽

部不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治法：辛温解表

⑵风热感冒：

主证：发热重，恶风，有汗或无汗，头痛，鼻塞浊涕，咳

嗽痰稠，咽红肿、痛口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮

数。

治法：辛凉解表

⑶暑邪感冒：

主证：发热，无汗或汗出不解，头晕头痛，鼻塞，身重困

倦，胸闷泛恶，口渴心烦，呕吐泄泻，纳差，小便

黄，舌质红，苔黄腻，脉数；

治法：清暑解表

(4）虚证感冒：

主证：发热不高，反复发作，自汗，恶风怕冷，面白，鼻

塞流清涕吗，肢软乏力胃纳不香，或有咳嗽，舌淡

嫩，苔薄白，脉细弱；

治法：益气解表

2.兼症：

⑴夹痰：感冒兼见咳甚，痰多，喉间痰鸣。

治法：辛温解表/辛凉解表，宣肺化痰

⑵夹滞：感冒兼见脘腹胀满，呕吐酸腐，口气秽浊，腹

痛纳差，便秘或泄泻，苔厚腻，脉滑。

治法：解表兼消食导滞

⑶夹惊：感冒兼见惊惕哭闹，夜卧不宁，甚至抽风，舌

质红，脉浮弦。

治法：解表兼清热镇惊

第二单元汗证

多汗：多见于“复感儿”，包括自汗、盗汗。

自汗：动则汗出、餐间汗出、入睡汗出，多因气虚、表虚、

积滞。

1、热汗：汗出身热，遇邪复感。肺脾两虚，气血不足。多

见于后天失调，喂养不当，脾胃虚弱小儿。

治法：健脾益气，补肺固表

2、冷汗：汗出不温，手脚发凉。营卫失和，毒邪留恋。多

见于肺气虚弱，卫阳不足小儿。或者首次感冒后

治疗不当，或服用发汗药，汗出过多，余毒未尽

，肌腠空虚，脉络失和，卫阳不足，营阴外泄。

治法：扶正固表，调和营卫。

第三单元咳嗽

（一）概述

1.咳嗽：因感受外邪或脏腑功能失调，引起肺失宣降，肺

气上逆，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有

痰有声谓之咳嗽。

咳嗽：是呼吸道一种保护性的反射活动，是一种正邪斗

争的过程，能达到清除外物痰涎，保护呼吸通畅

的目的。但一超过限度产生频繁剧烈之咳嗽，则

可发生许多病理变化，而使肺卫功能受损。使肺

气不宣，肃降失常，调水、通气、卫外诸功能俱

受影响。

2.本证包括西医学的气管炎、支气管炎等。

（二）病因病机：

病位：肺，与脾有关（小儿）

病机：外感风、寒、燥、火或肺气阴不足、脾虚生痰、肝气犯肺等，引起肺失宣降，发为咳嗽。《素问.咳论篇》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”

（三）鉴别诊断。

原发性肺结核：以低热，咳嗽，盗汗为主症。多有结核病接触史，结核菌素试验阳性，胸片显示活动性原发型肺结核改变。

（四）辨证论治：

1、外感咳嗽

（1）伤风咳嗽：

①风邪袭表：肌肤微热，皮毛粟起，头重恶风，鼻塞身

重，频打喷嚏，时流清涕，自汗发热，亦间有不发热

者，胸闷腹胀，咳嗽则有轻有重，吐风泡沫痰。舌质

红润，苔多薄白，脉多浮缓。

治法：辛散轻扬，疏达皮毛，清金降火，条畅肺气

②风邪入络：头项强痛，发热，恶风寒，汗自出，舌苔灰

白，脉浮缓，兼见鼻鸣干呕，而咳嗽特甚者，此为表虚

治法：调和营卫

（2）风寒咳嗽：

主证：咳声重浊，咽痒，痰白清稀，鼻塞清涕，舌苔薄

白，脉浮紧

治法：疏风散寒，宣肺止咳

（3）风热咳嗽：

主证：咳嗽不爽，痰黄粘稠，口渴咽痛，黄浊涕，舌质

红，苔薄黄，脉浮数

治法：疏风解表，宣肺止咳

2、内伤咳嗽：

（1）痰热咳嗽：

主证：咳嗽，痰黄稠难出，甚则喉间痰鸣，烦躁口渴，大

便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数.

治法：清肺化痰止咳

（2）痰湿咳嗽：

主证：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声漉漉，

胸闷纳呆，乏力困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰止咳

（3）气虚咳嗽

主证：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语

声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无

力。

治法：健脾补肺，益气化痰

（4）阴虚咳嗽

主证：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，口渴咽干，

喑哑，午后潮热，舌红少苔，脉细。

治法：养阴润肺，兼清余热

（五）预后转归：

外感咳嗽一般预后良好，但婴幼儿或体弱、早产儿应予以

重视。外感咳嗽如果延误治疗或饮食起居不当可迁延不

愈，影响其他脏腑转为内伤咳嗽。

（六）预防调护：

1.平时注意气候变化，避免受凉。内伤咳嗽应加强防寒

保暖，防止外感，夏季空调温度不宜过低。

2.饮食不宜过于肥甘厚味、甜腻寒凉、辛辣煎炸。

3.季节交替时可用预防性用药如孟鲁司特纳、左西替利

嗪、地氯雷他定等，不要随便用抗生素。

4.坚持小儿推拿捏脊，提高免疫力。

第四单元肺炎喘嗽

(一)概述

肺炎喘嗽：是小儿常见肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气喘、鼻扇为主症。本病包括现代医学的支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎。

(二)病因病机

病位：肺

病机：肺气郁闭

心阳虚衰变证的病机：肺气郁闭，正不胜邪或失治误治，导致心阳虚衰，临床出现呼吸不得，喘促气微，颜面唇甲发绀，四肢逆冷，皮肤花纹等。

(三)辨证论治

1.风寒郁肺

主证：恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，舌质不红，苔白或白腻，脉浮紧指纹红

治法：辛温宣肺，化痰止咳

2.风热郁肺：

主证：发热恶风，咳嗽气急，痰黄粘稠，口渴咽红，甚者高热喘促，喉间痰鸣，面赤，便干，舌红，苔白或黄，脉浮数或滑数，指纹紫滞

治法：辛凉宣肺，清肺化痰

3.毒热闭肺：

主证：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻扇，甚至喘憋，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇干，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，苔黄腻，脉滑

治法：清热解毒，泻肺开闭

4.痰热闭肺：

主证：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇发绀，胸闷鼻扇，泛吐痰涎，甚者痰壅如潮，舌质红，苔黄腻，脉弦滑

治法：清热涤痰，开肺定喘

5.阴虚肺热：

主证：低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少津，苔花剥或无苔，脉细数

治法：养阴清肺，润肺止咳

6.肺脾气虚:

主证：咳嗽无力，面色少华，动辄汗出，神疲乏力，纳差便溏，舌淡，苔薄白脉细无力

治法：补肺健脾，益气化痰

第五单元哮喘

（一）病因病机

病位：肺、脾、肾

病机：1.发作期：痰饮内留，外邪引动

2.缓解期：肺、脾、肾三脏不足为本，故以补三

脏之虚为本

（二）诊断标准：

1.发病突然，先兆症状如喷嚏频作，咳嗽等。发作时气急

喘促，阵咳，喉间痰鸣等，甚者口唇发绀，不能平卧，

烦躁不安

2.反复发作，与某些诱因有关，如冷气候骤变、受冷受热、

接触或进食易过敏物质

3.患儿多有湿疹史，家族哮喘史

4.肺部听诊可闻及哮鸣音，继发感染可闻及湿啰音

5.血常规显示嗜酸性粒细胞增高。白细胞总数多正常，继

发感染时可增高

（三）辨证论治

1.热喘

主证：咳嗽喘促，声高息涌，喉间痰鸣，咯痰稠黄，胸膈

满闷，身热面赤，口干咽红尿黄便秘，舌红苔黄，

脉滑数

治法：清肺涤痰，止咳平喘

2.寒哮

主证：咳嗽喘促，喉间哮鸣，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流

清涕，面色淡白，恶寒无汗舌淡，苔白滑，脉浮滑

治法：温肺化痰，化痰定喘

3.外寒内热

主证：喘促气急，咳嗽痰鸣，鼻塞喷嚏，流清涕，或发热

恶寒，痰黄质稠，口渴，尿黄便秘，舌红苔白，脉

滑数或浮紧

治法：解表清理，定喘止咳

4.肺脾气虚

主证：反复感冒，气短自汗，神疲懒言，面白少华，便

溏，舌淡苔薄白，脉细软

治法：健脾益气，补肺固表

5.脾肾阳虚

主证：动辄气促咳嗽，气短心悸，面色长白，面色苍白，

形寒肢冷，脚软无力，腹胀纳差，大便溏泄，舌

淡苔薄白，脉细弱

治法：健脾温肾，固摄纳气

6.肺肾阴虚

主证：咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，盗

汗，消瘦气短，手脚心热，夜尿多，舌红苔花剥

，脉细数

治法：养阴清肺，补益肺肾

第六单元泄泻

（一）概述

1.发病情况：四季均可发病，以夏季发病率为高。2岁以下小儿发病率高。

2.转化与预后：轻者治疗得当，预后良好；重者泻下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱；久泻迁延不愈，则易转为疳证

（二）病因病机

1.病因：感受外邪，伤食，脾虚。病位在脾胃

2.病机：脾胃运化失常，水谷不化，精微不布，清浊不分，

合污而下，致成泄泻

（三）辨证论治

1.伤食泻

主证：大便溏稀，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或

如败卵，脘腹胀满，便前腹痛泻后痛减，腹痛拒按

，嗳气呕吐，舌苔厚腻，脉滑实，指纹滞

治法：运脾和胃，消食化滞

2.风寒泄泻

主证：大便溏稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴

恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡苔薄白，脉浮紧

，指纹淡红

治法：疏风散寒，化湿和中

3.湿热泄泻

主证：大便水样，或蛋花样，泻下急迫，量多次频，气味

臭秽，可见少许粘液，腹痛时作，纳差呕吐，口渴

烦躁，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫

治法：清肠解热，化湿止泻

4.脾虚泄泻

主证：大便溏稀，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，

面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓

弱，指纹淡

治法：健脾益气，助运止泻

5.脾肾阳虚泻

主证：久泻不止，大便清晰，澄清清冷，完谷不化，或见

脱肛，形寒肢冷，面色晄白精神萎靡，睡中露睛，

舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡

治法：温补脾肾，固涩止泻

6.气阴两虚：

主证：泻下过度，质稀如水，精神委顿，或心烦不安，目

眶及囟门凹陷，皮肤干燥或干瘪，啼哭无泪，口渴

引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津

，苔少或无苔脉细数

治法：健脾益气，酸甘敛阴

7.阴竭阳脱

主证：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色

青灰或苍白，哭声微弱，少尿或无尿，四肢厥冷，

舌淡无津，脉沉细欲绝

治法：挽阴回阳，救逆固脱

第七单元厌食

（一）概述

厌食是小儿时期常见病证，临床以较长时期厌恶进食、食量减少为特征。

（二）病因病机

1.病机：各种原因引起脾胃不和，纳化失职，故成厌食

2.常见病因：喂养不当、他病伤脾、脾胃虚弱、情志不畅

（三）辨证论治

1.脾失健运

主证：食欲不振，厌恶进食，脘腹痞闷，嗳气泛酸，脘腹

胀满不舒，食后加重，大便不调，舌淡红，苔薄白

或薄腻，脉尚有力

治法：调和脾胃，运脾开胃

2.脾胃气虚证：

主证：不思进食，食而不化，大便偏稀，完谷不化，面色

少华，形体偏瘦，神疲倦怠，舌淡，苔薄白，脉缓

无力

治法：健脾益气，佐以助运

3.脾胃阴虚证：

主证：不思饮食，食少多饮，大便偏干，小便短黄，甚或

烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉

细数

治法：滋脾养胃，佐以助运

第八单元积滞

（一）概述

积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行为主症的肠胃疾病。

（二）病因病机

病位：脾胃

病机：1.乳食不节，伤及脾胃，水谷运化失调，停滞中

焦，发为积滞

2.脾胃虚弱，腐熟运化不及，乳食停滞不化

（三）辨证论治

1.乳食内积证

主证：不思乳食，嗳腐酸馊，恶心呕吐，脘腹胀满疼痛，

大便酸臭，夜卧不宁，手足心热，舌红，苔白厚

或黄腻，脉弦，指纹紫滞

治法：消乳化食，和中导致

2.脾虚夹滞证

主证：不思乳食，面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，食则

饱胀，腹满喜按，大便溏薄酸臭，完谷不化，舌淡

苔白腻，脉细滑，指纹淡滞

治法：健脾助运，消食化滞

第九单元猩红热

（一）概述

1.猩红热是指感受猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）引起的急性传染病。临床以发热，咽喉肿痛或伴糜烂，全身布发弥漫性猩红色皮疹，疹后脱屑蜕皮为特征。中医称为丹痧、喉痧、烂喉痧等

2.冬春多发，各年龄均可发病，以2-8岁发病率较高

（二）病因病机

1.病因：感受猩红热时邪

2.病机：痧毒之邪内蕴肺胃，外泄肌表，邪毒布散于体内三焦，故见咽喉糜烂，皮疹密集；邪毒炽盛，内陷心肝，则出现抽搐、昏迷等重症

3.并发症的病机：邪毒炽盛，损伤心络，故见心悸，脉结代；邪毒留注经络、关节，故见痹症；余邪内归，损伤肺脾肾三脏，致水液疏布失常，外溢肌肤，故见水肿

（三）辨证论治

1.邪侵肺卫证

主症：发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽红肿痛，皮肤

潮红，痧疹隐隐，舌红，苔薄白或黄，脉浮数有力

治法：辛凉宣透，清热利咽

2.毒炽气营证

主症：壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，甚者糜烂，皮疹

密布，色红如丹，甚者色紫，压之褪色，舌红起刺

，苔黄糙或剥脱，状如杨梅

治法：清气凉营，泻火解毒

3.疹后阴伤证

主症：丹痧布齐后1-2天，身热渐退，咽部糜烂疼痛减轻，

或见低热，唇干口燥，或见干咳，食欲不振，舌红

少津，苔剥脱，脉细数。约2周后皮肤脱屑蜕皮

治法：养阴生津，清热润喉

第十单元水痘

（一）概述

1.水痘：是由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒）引起的一种传染性出疹性传染疾病。临床以发热，皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹，疱疹，结痂同时存在为主要特征。

2.四季均可发病，以冬春发病率高，任何年龄皆可发病，但以6-9岁最多发。

（二）病因病机

1.病因：外感水痘时邪

2.病位：肺脾

3.病机：水痘时邪由口鼻而入，蕴于肺脾。时邪犯肺，且与

内湿相搏，故出现发热、流涕、水痘布露等症

（三）辨证论治

1.邪伤肺卫证

主症：发热轻微或无热，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，起病1-2天

出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙

痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为主，苔薄白

脉浮数

治法：疏风清热，利湿消解毒

2.邪炽气营证

主症：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹

分布较密，颜色紫暗，疱浆混浊，甚至可见血性皮

疹、紫癜，大便干结，小便短黄，舌质红或绛苔黄

糙而干，脉数有力

治法：清热凉营，解毒化湿

第十一单元流行性腮腺炎

（一）概述

1.流行性腮腺炎：是指由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的急性传染病，以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要临床特征。中医学称本病为“痄腮”、“蛤蟆瘟”

2.四季均可发病，冬春两季易于流行。好发于3岁以上儿童，2岁以下少见。感染本病后可获得终身免疫。

（二）病因病机

1.病因：外感腮腺炎时邪；

2.病机：邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝聚于耳下腮部；

3.变证的病机：肝胆互为表里，热毒炽盛，邪盛正衰，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，故见高热昏迷，抽搐等症；足厥阴经循少腹，络阴器，若邪毒内传，引睾窜腹，故见少腹睾丸疼痛等症；

（三）辨证论治

1.邪犯少阳证

主症：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀

嚼不便，或有头痛，咽痛，纳少，舌红苔薄白或淡

黄，脉浮数

治法：疏风清热，散结消肿

2.热毒壅盛证

主症：高热不退，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏嗜睡，

头痛项强，呕吐，四肢抽搐舌红苔黄，脉弦

治法：清热解毒，息风开窍

3.毒窜睾腹证

主症：腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或少

腹疼痛，痛时拒按，舌红苔黄，脉数

治法：清热泻火，活血止痛

第十二单元手足口

（一）病因病机

感受疫毒时邪，内伤湿热蕴结，心火炽盛；病位在肺、脾、心。

（二）辨证论治

1、普通型（卫气同病）

主症：发热、咽痛、咳嗽、流涕；口腔内疱疹、溃疡，手

足掌心疱疹；舌红，苔薄黄腻，脉浮数。

2、重型（气营两燔）

主症：高热不退，手掌、足底、臀部丘疹、疱疹密集；口腔

黏膜溃烂，咽痛拒食；舌红绛，苔黄腻，脉细滑数。

治法：清热解毒，凉营化湿。

3.危重型

主症：状热持续，皮疹密集、色紫暗，嗜睡或烦躁，易激

惹，甚至神昏、抽搐。舌绛，舌苔黄厚腻，脉细滑

数。

4、恢复期（气阴两伤）

主症：热退，疱疹消退或未尽，神疲乏力，纳差，口渴；

舌红少津，脉细数。

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(答题注意事项：只能答一次题，请想好后再回答或取消后，下次回答)

注：需要正确答案请留言，我们会根据参与情况给予公布，敬请

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