1、艾司西酞普兰:可用于>12岁的重性抑郁障碍。

2、ADHD治疗目标:首要的是使功能最佳化。

3、和大多数药物不同,兴奋剂的剂量和体质量无直接联系,而且剂量-效应关系存在较大的个体化差异。在高剂量产生不良反应或没有进一步效应时,应该减少剂量。

4、如果只需要缓解在学校工作单位的症状,可以选用5天给药计划;如果同时还需要缓解在家的症状,可以选用7天给药计划;

5、如果系统用药下,80%患者至少对一种兴奋剂有阳性反应。因此,一种药物缺乏阳性反应和出现难以难受的不良反应是,应该换用另外一种兴奋剂。研究显示,换用一种兴奋剂后绝大多数患者有阳性反应

6、初始治疗效果不佳时,应该评估诊断的准确性、治疗方法是否恰当、依从性如何、是否有合并疾病。

7、标准心理教育测验可以明确学习和语言障碍的程度。

8、ADHD在诊断之初可能没有共病,但在之后的再评估中,可能会新近发展出共病,这一点需要注意

9、思考:焦虑、抑郁等似乎好发于注意缺陷为主型ADHD患儿,似乎多动、冲动能缓解焦虑和抑郁

10、小儿反颌:如有舌系带过短导致舌尖呈“W”型请及早做舌系带延长手术。其次,请尽早开始矫治有遗传史的反颌,如果父母有反颌请尽早在乳牙早期儿童能配合咬牙印时就开始矫治反颌。我们最早的矫治反颌年龄在2岁零9个月,如果乳牙期矫正之后,在7、8岁时上前恒牙萌出时又出现反颌时一定要再进行矫治,在乳牙全部替换后仍有反颌的,还应继续矫治,知道下颌最后一颗牙(也就是智齿)能正常萌出为止。因此大约为18岁以后,智齿正常萌出后,保持一段时间稳定后无复发,才能算彻底矫正完反颌。不能正常萌出,而横着往前长的智齿,一定要提前拔除,以防止反颌矫治后复发。

11、换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯,如咬指甲、咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等。

12、哮喘家族史、严重的毛细支气管炎,提示将来哮喘的可能性大

13、某主任:流感发热可超过7天,应该隔离到病程5天以上且体温正常至少2天。除非考虑禽流感,发热3天内一般不拍片(有体征拍片),4-7天酌情拍片,7天以上坚持拍片。得了流感A,23天后再得流感B的实例存在

14、培菲康胶囊说明书:可以胶囊剥开冲服。

15、流行性腮腺炎,成年女性可并发卵巢炎,右侧者酷似阑尾炎。可并发心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎。化脓性腮腺炎,挤压腮腺时有脓液从腮腺导管口流出。患病后的免疫力非终身性,除腮腺炎病毒外,甲流病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒也可以引起腮腺炎,故临床可见小儿反复腮腺炎发作。

16、腹痛小儿,警惕腹型紫癜。哭闹的小儿可让家长抱在怀中或睡着的时候,再进行触诊。

17、麻桂比:麻黄汤3:2,葛根汤1:1(芍1,葛3)

18、浙江儿保:重症支原体肺炎激素(甲强龙2mg/kg/次bid,并逐步减量)。闭塞性气管炎与支原体感染高度相关性。支原体肺外并发症,并非病原直接损害,而是免疫反应引起。目前认为肺炎出现通换气障碍或全身炎症反应时,即可诊断为重症肺炎。

19、GINA,评估6岁以上儿童哮喘是否控制。过去4周,日间哮喘≥2次/周,哮喘导致夜醒,须用缓解药物控制≥2次/周,哮喘导致活动受限,0项为完全控制,1-2项为部分控制,3-4项为未控制。

20、难治性哮喘,以激素治疗反应为主要指标,用常规剂量的吸入大剂量的糖皮质激素和短效β2受体激动剂治疗后疗效不佳的

21、流感禁用阿司匹林。1岁以下用奥司他韦,3-8月3.0mg/kg.次bid,9-12月3.5mg/kg.次bid。流感重症病例:持续高热超过3天,伴有剧烈咳嗽、脓血痰、胸痛,气急、呼吸困难、口唇紫绀,神志改变,吐泻,合并肺炎。杭州7、8月,11月份以后,容易发生流感。

22、脱敏治疗疗程3-5年,明确了尘螨过敏了就可以进行脱敏治疗。

23、路权教授。重视嗜肺军团菌在肺炎发病中的作用。pbb抗菌疗程须2周以上,病原学诊断采样困难,也可以在夜间平卧、转换体位、晨起时咳嗽剧烈,为湿性咳嗽,与UACS类似!肺炎严重程度分级:氧饱和度≥96%属于轻症,≤92%为重症;≤一侧肺1/3的属轻症,≥一侧肺2/3的属重症,呼吸明显增快(婴儿≥70bpm,年长儿≥50bpm)。鼻咽部吸痰或咽拭子检测肺炎病原体意义不大,因为无法区别定植菌和病原体。

24、有报道,肺炎链球菌近年对青霉素耐药明显下降,近年支原体耐药上升,年长儿RSV感染首发症状为中高度发热,低气温是导致RSV流行的主要因素。

25、结核病接触史(发病前12个月,刚接触意义不大)、卡介苗接种史。长期咳嗽、气喘、发热的患儿,行胸部CT检查可供鉴别,病因不明时慎用激素。抗结核疗程不足常常导致肺外结核。肺结核病人咯血,一定是开放性的,密切接触者一定要预防性治疗。结核必须查ESR,但不能做确诊用,活动期该数值增高。急性传染病可导致免疫力下降而感染结核。结核感染三大症状:中毒症状、呼吸道症状(咳嗽、喘息、气急)、过敏症状(结节性红斑、疱疹性结膜炎、过敏性关节炎)。5岁以内警惕潜伏感染。

26、CRE(碳青霉烯耐药肠杆菌)是未来5-10年人类感染大难题

27、坏死性肺炎合并气胸者预后较差。



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