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流行性腮腺炎相当于中医学所称的“痄腮”，俗称“蛤蟆瘟”，中医学认为，它是由风热时毒引起的急性传染病。临床以发热、耳下疼痛为特征。一年四季均可发生，春季易于流行。任何年龄均可发病，但以5-9岁小儿发病率最高。一般预后良好，少数儿童由于病情严重，可见昏迷、抽搐变证。青春期后，患本病虽不多见，但感染后，往往出现兼证，男性易并发睾丸肿痛，女性易并发少腹疼痛。

　　现代医学认为，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺非化脓性肿胀及疼痛，并有波及全身各种组织的倾向，大多有发热及轻度不适，常见并发症为不同程度的脑膜脑炎。

　　病原体：

　　腮腺炎病毒属粘病毒组，核糖核酸(RNA)型，存在于患者唾液、血、尿和脑脊液。在紫外线照射下迅速死亡，乙醇、甲醇液中2-5分钟即被杀死。

　　现代医学病理：

　　病毒通过飞沫传染进入口鼻粘膜，经病毒血症定位于腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺体，有时侵入神经组织。受累组织有非化脓性炎症状为本病的病理特征，表现为腺体及周围组织充血，肿胀及水肿或有出血点等。

　　中医学病因病理：

　　中医学认为，本病是由感受风湿邪毒所致。邪毒从口鼻而入，侵犯少阳胆经，热毒蕴结经脉，郁结不散，气滞血瘀。因足少阳之脉起于内眦，上抵头角下耳后，绕耳而行，故见耳下腮部漫肿，坚硬作痛。因初起邪犯肺胃，故伴有恶寒、发热，头身疼痛等肺卫失和症状及咽喉疼痛之胃热上冲见证，少阳与厥阴相表里，足厥阴肝经之脉下绕阴器，热毒由少阳传及厥阴，则可见睾丸或卵巢肿痛。如温毒炽盛，窜入营分，陷于心包，犯胃侵脑，则可发生壮热、头痛、呕吐、痉厥、昏谵、肢强等(脑膜炎、脑炎)。近年来尚可有气阴耗伤心肾，引起心悸，胸闷，喘促等证(并发心肌炎)。但大多数病例病情轻，预后良好。归纳本病的基本病机依次为：风热上攻，阻遏少阳；胆热犯胃，气血奎滞；温毒炽盛，涉及心肝；气血亏损，痰瘀阻留；邪退正虚，气阴亏耗等。

如何诊断孩子患了腮腺炎

　　诊断：

　　1.流行病学：

　　当地有流行，并有与病人接触史，以冬春季为多见。

　　2.临床表现：

　　以耳垂前下方为中心肿胀、发硬与压痛，且多为双侧，并不成脓。部分病例可并发睾丸炎、心肌炎、胰腺炎、脑膜炎等。

　　潜伏期：14-24日，以17-18日最为多见。

　　前驱期：1-2日，常有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲减退，呕吐，头痛、结合膜炎、咽炎等，偶可首先出现脑膜刺激征，多数患者可无前驱期，以耳下部肿、痛为最早症状。

　　腮肿期：腮肿一般多为两侧性，可先见于一侧，1～2日后另一侧亦肿大，肿胀的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延，2～3日达高峰，局部疼痛，张口或咀嚼时更明显，表面灼热，颊内腮腺管口可见红肿，颌下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺肿胀4～5日后减退，全病程约1～2周。

　　3.实验室检查:

　　白细胞总数大多正常或稍减少，淋巴相对增加，并发睾丸炎、胰腺炎或脑膜脑炎总数及中性粒细胞增高。血、尿淀粉酶活力增高，50%以上有脑脊液细胞轻度增高。如有特殊必要可进行血清学(中和抗体，补体结合、血凝抑制)检查、灭活病一皮肤试验以及病毒分离而确定诊断。

　　4.并发症

　　脑膜脑炎与睾丸炎较多见。

鉴别诊断：

　　1.化脓性腮腺炎：(中医称为发颐)多为一侧，红肿疼痛显著，成脓后有波动感，白细胞总数与中性粒细胞均明显增高，抗菌剂治疗有效。

　　2.颈部、耳前淋巴结炎：非以耳垂为中心，呈边缘清楚的硬结，压痛显著，其附近多有炎症(牙齿、咽峡、耳部疮疡等)。

　　3.继发性腮腺肿大：可见于糖尿病、营养不良、慢性肝病、药物性(碘剂、羟保泰松、异丙肾等)，多对称，柔软，无疼痛。

　　4.其他：偶或尚须同过敏性腮腺炎、腮腺导管阻塞相鉴别，这些均有反复发作史，肿消皆速。尚有青春期男子有单纯腮肿者，但不伴其他症状。现代医学疗法：

　　一般护理：卧床休息，并发睾丸炎时宜半卧位，以利消肿。保护口腔卫生，呼吸道隔离，避免酸性等刺激性饮食，并发胰腺炎者，禁饮食，输液以维持营养，酌给维生素B、C等。

中医治疗腮腺炎单方验方和外治法

　　单方验方：

　　1.夏枯草30克，水煎代茶饮。

　　2.金银花、板兰根各30克，水煎服。每日1剂，连服3-4天。

　　3.蒲公英、紫花地丁各30克，水煎服。每日1剂，连服3-4天。

　　4.生石膏50克，黄芩、连翘、夏枯草各10克，水煎服。每日1剂，连服3-4次。

　　以上4方用于痄腮轻症。

　　5.鸬鹚瘟方：柴胡6克，贯众6克，干葛3克，竹茹3克，半夏曲3克，黄连2.1克，枳壳2.1克，甘草1.2克，水煎服，每日1剂。适用于痄腮颊腮红肿，呕恶发热，下午烦热，口苦，夜不能睡，脉洪大。

6.青黛汤：青黛1.5克，生甘草6克，金银花15克，瓜蒌1/2个，加酒50毫升，水煎温服，每日1剂。适用于两腮肿硬，发颐。

7.槐树枝煮鸡蛋：槐树枝（国槐就可以）7枝，煮水10分钟（井水最好），打入一个红皮鸡蛋做成荷包蛋，喝汤吃鸡蛋。连用5天。（这个方子是小编从一位中医高人那得知的，而且有朋友的孩子用过，同时也使用了仙人掌外敷，效果非常好。大家看看，内服的药有蒲公英，外敷的也有鲜蒲公英。槐树枝在外敷的五枝膏里也有。可见这样的药物不论内服外用，都对腮腺炎有治疗作用。---yiyitongxiu无事闲人）

　　外治法：

　　1.仙人掌(鲜)适量，除去针刺后剖开，以切面(或捣泥)，外敷患处，1日更换2-3次。

　　2.天花粉、绿豆各等份，研为细末，用冷开水加蜂蜜少许调成糊状，外敷患处，每日3-4次。

　　3.万年青根、鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜鞭蓉叶、鲜鱼腥草、鲜大青叶、鲜地龙糊(可任选1种)，捣烂外敷患处，每日数次。

　　4.吴茱萸9克，虎杖5克，地丁6克，胆南星3克，共研细末，贮瓶备用。每次取6-15克，加醋适量调成糊状，外敷双侧涌泉穴。适用于痄腮腮肿咽痛。

　　5.紫金锭或如意金黄散适量，以清茶加蜂蜜少许调匀后，外敷患处。适用于腮红肿硬痛。

　　6.蟾蜍1只，清水洗净，去头及耳后腺，将皮剥下煎成膏药状，表皮向外直接贴敷患处。若自行脱落后，可浸水后重贴，待肿消为止。

　　7.石田螺醋磨、白胡椒粉外敷。

　　8.白绛丹膏外敷。

　　9.季得胜蛇药外敷。

10.米醋调冰片、醋调青黛等外敷。

11.五枝膏治疗流行性腮腺炎方药:榆树枝、桃树枝、柳树枝、桑树枝、槐树枝各等分。制法:春季树枝刚发芽时,采取以上五种嫩枝,剪成寸许,放入锅内,加水煎煮二小时后过滤,如此煎煮二次,合并二次滤液,浓缩成膏,装入瓶中备用。用法:局部先用温水洗净后,涂敷五枝膏,每日一次,一般用药3～4天。五枝膏主要由苦寒药组成,具有通经活络、清热解毒、消肿止痛的作用,故对治疗流行性腮腺炎有一定作用。在临床应用中,除少数全身症状明显者同用板蓝根煎汤内服外,一般只单用五枝膏。这五种树枝容易采到,制法简便,费用低廉,易于农村推广。

刺络疗法：

　　取穴：耳尖穴、少商、关冲、少泽，每次选2-3穴，用小号三棱针快速点刺，局部用手挤压，放血3-5滴。

推拿疗法：

　　手法：按摩清天河水、退六腑、清胃经、揉小天心、揉牙关、揉耳后高骨。

　　初起有表证时，重用清天河水解表泄热；邪毒内陷心肝，可掐老龙、十宣、揉二扇门清热开窍，息风止痉。

治疗腮腺炎的注意事项和预防

　　注意：

　　1.忌吃海带、鱼虾、香椿等发物；

　　2.初期慎用升提与辛温之品，如升麻、羌活、细辛、荆芥、防风等；3.应用解毒药的同时，佐以行气活血、散结消肿之品。

　　预防：

隔离患者至肿胀完全消失，保护易感人群，尽可能避免同腮腺炎患者的接触。

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