1、题干：患者男，27岁。因胸部被刀刺伤2小时，创口与胸腔相通，出现极度呼吸困难，首选的急救措施是

A、迅速封闭伤口B、立即置放胸腔闭式引流C、立即输血补液D、立即手术治疗E、大剂量应用抗生素

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答案：A

解析：开放性气胸治疗原则：1.紧急封闭伤口：用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。2.抽气减压：行胸膜腔穿刺，减轻肺受压，暂时解除呼吸困难。3进一步清创：缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流术。4.剖胸探查：适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者，予以止血、修复损伤或清除异物。5.预防及处理并发症：吸氧、纠正休克，应用抗生素预防感染。BCDE不是首选的急救方法因此答案选A。（A对，BCDE错）

2、题干：发现胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先（　）

A、捏紧导管B、更换引流导管C、将引流导管重新放入伤口D、立即缝合引流口E、双手捏紧放置引流导管处皮肤

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答案：E

解析：保持管道密闭：①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡土林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。（E对，ABCD错）

3、题干：搬动留置胸腔闭式引流的患者时应（）

A、保持引流通畅B、保持引流瓶直立C、嘱患者屏住呼吸D、用两把止血钳夹闭引流管E、注意观察引流液排出情况

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答案：D

解析：胸腔闭式引流装置需要保持密闭，以避免患者的胸腔与外界相通。搬动患者时应注意防止引流瓶或引流管出现意外情况，需双重关闭引流管，以防空气进入。（选D）

4、题干：纵隔位置的恒定依赖于下列哪项

A、不受外伤B、两侧胸膜压力的平衡C、正常的呼吸D、胸膜腔的液体E、右肺间隙、左肺间隙和纵隔

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答案：B

解析：两侧胸膜压力不等使纵隔移位，（B对，ACDE错）。

5、题干：发绀，呼吸困难，左胸壁内陷，反常呼吸运动，诊断为

A．闭合性气胸B．心脏破裂C．张力性气胸D．开放性气胸E．多根多处肋骨骨折

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答案：E

解析：多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸。若软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响气道的换气和静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳滞留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。（E对）

6、题干：肺结核化学治疗原则是

A、早期、联合、适量、规律、全程治疗B、仅早期使用抗结核药C、间断使用抗结核药D、仅用一种杀菌剂E、药物剂量应偏大

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答案：A

解析：肺结核化学治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程治疗。（A对）

7、题干：肺癌特异性的表现是

A、刺激性呛咳B、咯血C、胸痛D、胸闷、气短E、发热、消瘦

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答案：A

解析：肺癌早期多无症状，癌肿增大后，出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血；大量咯血则很少见。少数肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。肺癌的特异性表现是刺激性呛咳，BCDE不具有特异性。（A对）

8、题干：肺癌最常见的转移途径是

A、胸腔种植B、直接扩散C、淋巴转移D、血行转移E、沿支气管壁

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答案：C

解析：肺癌转移途径(1）直接扩散：癌肿沿支气管壁并向支气管腔内生长，可以造成支气管腔部分或全部阻塞。癌肿亦可直接扩散侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。还可侵犯胸内其他组织和器官。(2）淋巴转移：是常见的扩散途径。（C对）(3）血行转移：多发生在肺癌晚期，通常癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随体循环血流转移到其他器官和组织，常见有肝、骨髓、脑、肾上腺等。

9、题干：全肺切除病人术后输液滴速一般每分钟不超过

A、15滴B、25滴C、35滴D、45滴E、60滴

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答案：B

解析：全肺切除术后应严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。全肺切除术后病人应控制盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在ml内，速度以20～30滴/分为宜，（B对，ACDE错）。

10、题干：晚期肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是癌肿致

A、上腔静脉受压B、膈神经受压C、喉返神经受压D、交感神经受压E、侵犯胸膜

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答案：D

解析：上叶顶部肺癌可以侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、上肢水肿、臂痛和运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。（D对）

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