男，36岁，发现左侧面部肿块数月。

超声描述：双侧腮腺大小形态正常，实质回声均匀，左侧腮腺下份见大小约2.4*1.6*1.9cm囊实混合回声结节，边界清楚，形态尚规则，CDFI：周边可见条状血流信号；右侧腮腺内未见确切肿块，CDFI：右侧腮腺内未见异常血流。

术后病理：“腮腺肿物及组织”腮腺多形性腺瘤。

01

流行病学

多形性腺瘤，也叫混合瘤，涎腺最常见的良性肿瘤（90%），85%发生在腮腺内，8%发生在下颌下腺。

好发年龄：30-60岁，多为单发，术后复发者常为多发。

02

病因病理及临床表现

病因不明，病理具有多形性特点，有上皮组织及黏液样组织和软骨样区构成。肿瘤表面光滑，质地不一，较大者可出现囊性变或内出血。

除发现肿块外，多无自觉症状；一旦肿块生长较快或突然快速增大，出现持续性疼痛、面部麻木、面瘫等，应考虑恶变可能。

03

超声表现

呈圆形或椭圆形，少数为分叶状；边界清楚，有包膜回声。

内部回声可不均匀，出现强回声、无回声或分隔。

CDFI：多数呈边缘篮边状包绕型（“提篮”样血流），即肿瘤周边有细血管网，呈多支包绕.

RI为0.61-1.1,呈高阻型；PSV常小于50cm/s。

相关知识：

大涎腺肿瘤80%发生于腮腺；腮腺肿瘤肿80%为良性；良性肿瘤中80%为混合瘤。

当肿瘤内出现点状强回声，警惕恶变。

当肿瘤内血流PSV大于60cm/s时，可排除良性病变；但小于60cm/s不排除恶性。