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由于“卵巢早衰”是更倾向于疾病程度的定义,不能体现疾病的发展过程,在临床上实施的治疗十分有限,所以学界提出早发性卵巢功能不全(POI)的概念,“卵巢早衰”已为过去。早期诊断对于患者及时进行卵巢功能评价、生育力维护和保存具有重要意义。
2如何判断你的卵巢是否“不全”呢?我们把卵巢功能分四级,通过临床表现及化验检查初步评估卵巢功能的减退程度。
卵巢功能1级:月经周期规律正常,性激素化验正常。
卵巢功能2级:影响卵泡发育及排卵和排卵后黄体功能,造成月经紊乱、流产、不孕等。此阶段性激素六项基本正常,及时治疗可轻松逆转。
卵巢功能3级:属中度卵巢衰退,排卵次数减少,临床表现月经不规律,常常推迟,化验性激素六项提示功能减退。如及时有效治疗,卵巢功能可以恢复。
卵巢功能4级:属重度卵巢衰退,卵巢部分或大部分组织萎缩破坏,测定性激素六项,部分或全部指标已达围绝经期改变。
3POI有哪些症状呢?POI患者常以月经周期改变为先兆,主要表现为停经或月经稀发,也可出现潮热、盗汗、性交不适、阴道干涩、睡眠不佳、情绪改变、注意力不能集中、尿频、性欲低下、乏力等雌激素缺乏症状,其临床症状的严重程度各不相同,年轻患者症状较轻,手术导致的医源性POI患者通常症状较重、持续时间更长,但有些POI患者没有任何症状。
4POI的病因是什么?1.环境污染
因卵巢是很敏感的组织,所以很容易受到损伤,比如常受到放射线的照射,卵巢功能就衰退的比较早。
2.免疫疾病
患有自身免疫性疾病的女性,体内免疫机制的存在问题,体内的免疫系统往往会错误地将卵巢组织内生殖细胞当成外来的异物而予以破坏。
3.病毒感染
病毒性腮腺炎、输卵管炎、结核、水痘、疟疾等疾病病菌如果侵入卵巢,可导致卵巢纤维化并且诱发炎症,导致卵巢早衰。
4.不良习惯
从不锻炼身体的女性,吸烟侵害越多、时间越长绝经越早,熬夜、减肥过度的女性也容易卵巢早衰。
5.卵巢手术
卵巢及其周围组织的手术处理不当,影响了卵巢的血液供应,引起卵巢损伤,导致卵巢早衰。
6.生活压力
生活节奏加快导致的心理压力过大,可使身心疲惫、体重攀升、烦躁失眠、皮肤干燥、月经失调等,造成这些女性卵巢早衰。
5POI治疗的“三大”误区?误区一:诊断POI,卵巢就是被“判死刑”。
——不轻易放弃,只要卵巢在,希望就在。POI早期卵巢功能虽然衰退,但通过积极的调理治疗,挽救生育力是有机会的。
误区二:卵巢复苏,就不会绝经
——卵巢功能在走下坡路,要思考保养卵巢是为了解决什么问题,延迟绝经?平衡激素?美容抗衰?生殖保养?调整睡眠情绪?保护心脏血管?改善骨胳质量?,治疗在于相对改善临床症状,暂时延缓绝经,并不能恢复卵巢功能。
误区三:治疗不如预期,换医生
——要重视诊疗的精细化、连续性,很多药都是以月经周期为治疗的时间单位,而治疗过程中不论是帮助建立人工周期,让月经如期而至,还是诱导生殖卵泡发育,改善卵子质量,适时进入促孕阶段,又或改善POI相应症状,每个环节都是“环环相扣”,整个治疗过程是循序渐进的,找对治疗方法比争取治疗时间更重要。
6POI如何预防?健体娱心
坚持锻炼,增强体质,乐观心态是女性保持旺盛活力的重要途径,保持全身各器官系统的功能健康与协调,自然延缓卵巢功能的衰退。避免吸烟及过量饮酒、熬夜等不良生活习惯。
食养调理
注意饮食调理,可以帮助女性获得维持生殖系统健旺功能的必要营养。女性可适当多吃一些优质蛋白质,B族维生素,叶酸,铁,钙等营养物质,如鸡蛋,猪肝,牛奶,豆类及其制品,新鲜蔬菜,蘑菇,木耳,海带,紫菜,鱼类等,同时还要保持饮食清淡,不要过腻,过咸,过甜,饮食有规律,按时进餐,不暴饮暴食。
“性”福生活
性爱能促进女性激素分泌,使阴道分泌增加,有利于阴道润滑,维持女性的生理特征。此外,精液中所含的精液胞质素有近似青霉素样的杀菌作用,对阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等疾病都有抑制作用,所以和谐的夫妻生活很重要。
POI的治疗近年来早发性卵巢功能不全发病率呈明显上升趋势,但西医治疗POI的主要手段为激素替代治疗,中医药治疗POI在消除其伴随症状、提高患者生育率、改善患者生存质量有着独特的优势,且具有未病先防、既病防变、瘥后防复的治疗特色,远期疗效理想。通过针药合用、按摩理疗、药膳、耳穴贴压、穴位埋线等多种方法可以实现对POI患者的长期管理。
河北医院妇科
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