腰椎穿刺术的实践思考

究竟什么是腰椎穿刺术（以下简称“腰穿”）？腰穿有何目的呢？其实，腰穿的目的是从蛛网膜下腔获取脑脊液，即从腰池获取液体。

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临床实践中，谈穿色变，很多家长一听到腰穿脸色便漏出惊恐的拒绝表情，直接说“No”，直接签“不同意”，因为他们始终认为，腰穿对孩子影响太大。其实腰穿对神经科的医师而言，是家常便饭，若说抽血是护士的常规操作，那么腰穿是神经科医师的常规操作。纵使是这么一个常规操作，我也要经历一个不会到会、不熟到熟的学习过程，有过失败，总有不足，我想，认识这些失败、不足，并赋予实践思考，应当有一定的意义。

临床导向

腰穿不仅仅只是为了排除脑炎做腰穿，我曾怕过什么？腰穿时务必保持背部与床面垂直腰穿的安全区腰穿成功后脑脊液的接管顺序装脑脊液的管要先封管后放置去枕平卧4-6小时与腰穿后头痛顺着摸椎骨棘突找椎间隙，怎么脊柱变歪了？难道是椎骨变异？01腰穿不仅仅只是为了排除脑炎

我们有见过太多因“发热、头痛、呕吐、抽搐，需排除脑炎”来做腰穿的。

我们经常也接诊过“双下肢无力，需排除吉兰-巴雷综合征”来做腰穿的。我们经常也接诊过“难治性癫痫，需进一步明确癫痫病因，如免疫性、感染性等”来做腰穿的。我们偶尔也接诊“反复头痛，需排除良性颅内压增高综合征”来做腰穿测颅压的。几年前，我曾在重症监护室接诊“结核性脑膜炎，鞘内注射抗结核药”要反复做腰穿的。但我尚未接诊“注射抗肿瘤药、镇痛药”来做腰穿的。综上，我们通过腰穿，不仅可以协助诊断脑炎、脑膜炎，还能协助诊断吉兰-巴雷综合征、测颅压、鞘内注射用药，等等。正如我们的主任所说，我们遇到的病种越来越多，我们所遇到的、所操作的、所思考的远远超乎我们的“想当然”。02做腰穿，我曾怕过什么？我曾担心过凝血功能障碍，所以我给孩子做体格检查时特别留意有没有皮肤淤青，也特别

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