作为医生，我为何不愿花1分钟帮你看

来源：新浪博客

上海市第一妇婴保健院鲍时华

作者：鲍时华

劳碌一天，门诊病人的名单终究从电脑屏幕上一个个消失，还没有来得及站起来，门口总会有几个没有挂上号，或不想挂号的病人冲进来，恳求道：“医生帮我看一眼化验单，1分钟不到，谢谢！”

通常我会谢绝，不是我冷漠，不是我无情，更不是心疼20元的挂号费（终究拿到我的手上也不到5元）！拿几张化验单举例说明，也顺便科普一下男性精液报告：

上图：少弱精症；下图：无精症

我可以帮你看一下化验单，告知你这两张的结果均不正常，但引发这些结果缘由是什么？我不知道！后面怎样医治？我也不知道！不知道缘由也就没法提供准确医治方案，所以我们必须坐下来，渐渐聊：

由于我要弄清楚以下几种状态，也就是收集病史：

1.他的精液在甚么状态下收集的？

是不是禁欲天。禁欲时间过短或太长，精液质量都会有所下落。收集精液时是不是漏掉一部分，没有全部收集，固然精液量会少。

2.他的职业和生活习惯？

他是不是为高温作业者，炼钢工和炼铁工（指炉前作业），轧钢工、大型机锻工、烧窑工（包括出窑工）、机车司机、电石烧结工、轮渡蒸汽轮机司炉。是不是常常出入桑拿房？高温环境不利于精子成活。

3.他身体是不是处于健康状态？

他是不是得过腮腺炎，有没有结核病史？严重腮腺炎合并睾丸炎，可能会致使生精功能受损，附睾结核会致使无精症。是不是有肝炎、脂肪肝合并肝功能的损伤？肝功能受损会致使男性雌激素水平上升，延续高水平雌激素不但影响男性性功能，也会影响精子的质量。肾上腺肿瘤或睾丸肿瘤患者，会累及睾丸生精功能。

4.他是不是在服用一些药物？

药物会对精液产生影响：化疗药物，如：阿霉素、长春碱、氮芥、顺铂、氮烯咪胺等；降压药物，如：利尿剂（安体舒通）、b-受体阻滞剂（心得安）、钙离子通道阻滞剂（硝苯地平）等；激素类（抗雄激素）药物：非那雄胺等

5.他是不是有前列腺炎、隐睾和精索静脉曲张？

精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物资增加，从而影响睾丸生精功能，精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

隐睾是影响精液质量重要缘由之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须尽早医治。另外，双侧隐睾、输精管结扎术后，先天性输精管精囊腺缺如者，可能是无精症。

生殖道感染附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

6.他的性激素和其他内分泌激素是不是正常？

男性也有高泌乳素血症，影响雄性激素的分泌，固然也会影响精子质量和男性性功能。高雌激素、低雄激素状态均会致使精子质量的改变，还有甲亢甲减，脑垂体疾病和肾上腺疾病也会影响精子质量。

7.他是不是有染色异常情况、酶缺少或基因异常？

克氏征男性，染色体核型为47,XXY。超雄47,XYY，46,XX男性，Noonan综合征（男性Turner综合征），5a-还原酶缺点，先天性低促性腺激素综合征，选择性FSH或LH缺点症等等，多为无精症。

8.其他因素：酒精、大麻、射线、吸烟，环境毒性物资等接触史。

从一张精液报告，我们只能发现表象，还要收集完上述病史，才能告知你下一步怎么办？不是草草开药，而是逐一排除各种可能，肯定某一病因，明确诊断，才能给你建议：哪些情况可以药物医治，哪些需要手术，哪些必须试管，哪些男性只能供精或抱养孩子。

所以，各位病友们，匆忙当中，医生不帮你看化验单，是由于：

1.1分钟不能解决你的根本问题，医生需要结合病史和化验结果，才能给出准确的诊疗意见。

2.通常当病人挂某个医生的号时，医生与病人就产生法律关系。医生诊疗进程会产生记录，既能保障患者的权利又能保障医生的权利，医生会对诊疗进程承当。不挂号，医生不承当，口说无凭，也可以应付性回答。

3.医生需要在思惟非常放松的状态下，才能仔细帮你分析，分析时间需要多长，看看上面我写了那么多，你要花几分钟才能读完吧？我还没有说医治呢？

4.下班时间到了，也该让医生喘口气吧，还要去厕所解决尿急吧！给你一个人看了，后面没看到的不高兴了。医生不下班，其他工作人员（收费处，化验室，药房，护士，门卫，清洁人员）全等在那里眼巴巴的看着医生。也许医生还要开会，还要业务学习，还要接孩子？医生坐不住啊，请理解！

长按

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