对于脓毒症的相关指南文件以及《降钙素原（PCT）的相关专家共识》，PCT在细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估都有着很重要的临床价值，临床对PCT在脓毒症的应用价值已经十分肯定。

《降钙素原（PCT）的相关专家共识》中的PCT是对全年龄段患者进行临床指导和建议，而对于一个特殊群体——新生儿，PCT是否也能很好地运用？让我们来了解一下新生儿败血症其实验室诊断：

新生儿败血症

是指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身广泛炎性反应。其发生率占活产婴儿的千分之一至千分之十，早产婴儿中发病率更高。由于起病过程隐匿，临床表现不典型，疾病进展快，因此早期的诊断有利于疾病的及时治疗。

实验室诊断指标

作为诊断的金标准——血培养，通常需要48-72h才能得到检测结果，且新生儿往往因采血量不足、采血前多有已应用抗生素等原因，其阳性率明显降低[1]。

鉴于血培养存在检测时长、阳性率低、用血量大的局限性，实验室检查的另一个辅助诊断指标——PCT被儿科医生所重视和应用。

在《新生儿败血症诊疗方案》中建议，有条件的单位可做PCT测定[2]。PCT在炎症反应初期（2-4h）即开始增加，6-8h达峰值，并可维持24h，是目前认为较好的快速诊断新生儿败血症的标志物。通常认为血清浓度≥0.5μg/L为异常[3]。国赛生物的Kemilo酶促化学发光检测PCT，全血样本在15分钟即可出具检验结果，这就很好地弥补了血培养的一些不足，可及时为医生的诊断提供一份参考指标。

PCT在新生儿中诊断——存在生理性升高

根据相关研究[4]，PCT在婴儿出生后48h内，有生理高峰期。在出生72h后，其正常参考值同成年人。

下图1是对个健康新生儿及其母亲检测的PCT浓度，分别检测出生后0h、24h、48h新生儿的PCT浓度，结果均高于其母亲体内浓度。

PCT在迟发型新生儿败血症中诊断更优

另外，根据PCT在新生儿脓毒症诊断价值的Meta分析[5]，比较了新生儿出生时脐血PCT浓度、出生后12h、12-24h、24-48h、≥72h、≥72h并确诊为迟发型新生儿败血症，PCT诊断新生儿败血症的特异度和敏感度，建立了SROC曲线，曲线下面积（AUC）分析结果如图2所示。可看出PCT在早发型新生儿败血症（EONS）诊断的特异度和敏感度均低于迟发型新生儿败血症（LONS）。

由于新生儿PCT存在生理性升高，影响对败血症的判读，在早发型新生儿败血症的诊断价值还存在一定争议[6]。在应用PCT的同时应该考虑浓度变化的机制和在健康新生儿中增加的时间过程，以优化PCT在早发型新生儿败血症诊断中的应用。

而近几年，一个新的炎症指标——血清淀粉样蛋白A（SAA），在感染中的临床应用也备受

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