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1西医（外科）

女,33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性,PPD试验阴性。最可能的诊断是

A.肠结核

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.结肠癌

E.阿米巴肠病

B

①患者右下腹痛,钡剂灌肠检查示末段回肠纵行溃疡、鹅卵石征，病变节段性分布，应诊断为克罗恩病。

②肠结核好发于回盲部，多为环形溃疡或肿块。

③溃疡性结肠炎好发于直肠、乙状结肠，常表现为腹痛腹泻，脓血便，溃疡浅表。

④结肠癌钡灌肠检查可见充盈缺损，无鹅卵石征，病变局限，无节段性分布的特点。

⑤阿米巴肠病少见。

患者，女，32岁，低热伴下腹痛1个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部B超示右下腹部肠壁增厚，对诊断最有意义的检查是

A.腹部CT

B.结肠镜

C.结肠X线钡餐造影

D.腹部X平片

E.腹腔镜

B

该患者怀疑是肠结核，结肠镜检查除了直观还可取活检。

患者，女，38岁，腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月，5年前曾患肺结核。体格检查：右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.阿米巴病

C.结肠癌

D.肠结核

E.血吸虫病

D

肠结核诊断依据：

①临床表现有长期发热、盗汗、腹痛、腹泻（或便秘）的青壮年患者；

②肺结核或其他肠外结核患者原病灶已好转，但消化道症状和结核毒血症状反见加重者；

③右下腹肿块伴压痛，或出现原因不明的不完全性肠梗阻表现者；

④胃肠X线检查回盲部有激惹、钡剂充盈缺损或狭窄征象者。故选D。

2中医（针灸）

患者，男，22岁。头痛，以后头部为主，阵阵发作，痛如锥刺，时有胀痛，每当受风或劳累时疼痛加重，舌苔薄，脉弦。治疗应首选

A.后顶、天柱、昆仑、阿是穴

B.百会、通天、行间、阿是穴

C.上星、头维、合谷、阿是穴

D.通天、头维、太冲、阿是穴

E.头临泣、目窗、前顶、阿是穴

A

此题为辨证施治题，需理解。本题考查的是头痛的治疗。患者头痛以后头部为主，为太阳头痛，取足太阳经穴昆仑配以局部后顶、天柱，以达通络止痛目的。故选A。

外感头痛选取下列哪组穴位

A.列缺、头维、风池

B.曲池、后溪、外关

C.百会、足三里、申脉、大椎

D.列缺、百会、太阳、风池

E.天柱、太冲、内关、合谷

D

本题考查的是头痛的辩证取穴。外感头痛，以头痛连及项背，发病较急，痛无休止，加全身明显表证为主证。治疗当以疏风通络，散邪止痛为主，主要选取督脉及手太阴经穴，以太阳、百会疏导头部经气，风池为足少阳与阳维脉的交会穴，用以祛风活血，通络止痛，列缺为肺经络穴，以宣肺解表，祛风通络，四穴合用以治外感头痛为病。故选D。

3中西医（外科学）

下列各项，适用“补托法”的是

A.外疡中期，正虚毒盛

B.初期肿疡

C.溃疡后期，疮口难敛

D.肿疡疮形已成

E.蜂窝织炎破溃

A

托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的法则，此法适用于外疡中期即成脓期。补托法适用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出者。初期肿疡适用消法；溃疡后期，疮口难敛适用补法；肿疡疮形已成及蜂窝织炎破渍适用透托法。

治疗外科疮疡半阴半阳证，应首选

A.阳和膏

B.回阳玉龙膏

C.冲和膏

D.太乙膏

E.千捶膏

C

冲和膏有活血止痛、疏风祛寒、消肿软坚的作用，适用于半阴半阳证；阳和膏用于疮形不红不热、漫肿无头之阴证疮疡未溃者；回阳玉龙膏有温经散寒、活血化瘀的作用，适用于阴证；太乙膏性偏清凉，功用消肿、清火、解毒、生肌；千捶膏性偏寒凉，功用消肿、解毒、提脓、祛腐、止痛，二者均可用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡的通用方。

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