CT可确定平片无法显示的肺部病变、发现隐蔽的空洞，特别是隐匿于胸腔积液中的空洞、发现支气管狭窄及支气管阻塞和息肉状的、充填于支气管内的引起肺不张的支气管结核。CT在原发性肺结核的诊断中发挥着重要的作用，对于肺门和纵隔淋巴结的增大也易于发现。CT对早期的粟粒样阴影显示优于普通平片，因此当疑为粟粒性肺结核时应对进行胸部CT检查。在肺外结核病方面，包括结核性脑膜炎、淋巴结结核、支气管结核、结核性浆膜炎、骨关节结核等也有重要的辅助诊断价值。

（8）：气道壁增厚与扩张

↑气道壁增厚伴扩张：CT示右上叶后段肺结核病灶伴支气管壁增厚及管腔扩张。

气管壁增厚在HRCT上表现为气道壁的厚度值大于同级正常气道，气道壁的增厚有时伴有扩张，典型者可呈‘双轨征’表现。

↑支气管壁增厚：CT扫描可见左肺上叶主支气管结核，导致管壁增厚、管腔不规则狭窄，远端支气管阻塞伴左上叶肺不张。

↑支气管腔狭窄与闭塞：CT示左肺下叶背段结核病灶，可见支气管渐进性狭窄与闭塞伴肺实变。

（9）：间质性病变

↑肺结核病灶伴间质性改变：CT示双上肺结核病灶可见线样与网织状阴影，伴弥漫分布的小结节影，右上肺可见薄壁空洞阴影。

部分肺结核患者CT表现以间质性病变为主，甚至活动性肺结核也是如此。主要包括小叶间隔增厚和小叶内间质异常，前者多发生于气道播散区，可能余小叶中心结节的增大与融合累计肺小叶结构有关。经过治疗后可大部分吸收。而肺结核小叶间质异常可能具有一定的特征性，主要出现于粟粒性肺结核和少数继发性肺结核病灶中。

（10）：淋巴结肿大

↑纵隔淋巴结肿大：中纵隔内可见多发淋巴结肿大，呈薄壁环形强化，中央坏死无强化，为淋巴结结核。

胸内淋巴结肿大也是肺结核常见的征象之一，主要包括肺门和纵隔淋巴结肿大，通常以淋巴结短径大于1.0cm为增大的标准。肿大的淋巴结在CT上的表现为淋巴结均质肿大，中心液性低密度，中心脂肪密度和淋巴结钙化等，后三者多提示为良性结核病病变。病理上肿大的淋巴结外围部分为肉芽组织的纤维环，中心部分为融合性干酪样坏死灶。活动性淋巴结结核CT增强后多表现为周边环形强化或花边状融合病灶，中央坏死无强化。

（11）：胸腔积液

↑左侧大量胸腔积液：CT示左侧结核性胸膜炎伴大量胸腔积液，左肺明显压缩不张，纵隔向右侧移位。

↑右侧叶间胸膜包裹性积液：CT示右侧结核性胸膜炎，胸腔积液伴叶间胸膜包裹性积液，呈椭圆形密度影。

结核性胸膜炎时可以出现胸腔积液，有时可有肺结核同时发生，胸腔积液在CT上表现为胸腔后部沿胸廓内缘走行的星月形液性密度影，有学者将液性低密度区占据胸腔前后径的后1/3视为少量积液，中1/3为中量，前1/3为大量积液。当积液进入叶间裂并发胸膜粘连时，可出现梭形或球形阴影，易与肺内病变混淆，病程较长的结核性胸膜炎易发生胸膜粘连、增厚及包裹性积液，当合并气胸和支气管胸膜瘘时，胸腔内可见液气平面。

这期的结束，也意味着肺结核常见CT影像表现及病理就告一段落，结核病是今年下半年重点的内容，讲的很细，谢谢大家的支持哟！

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