引起男子不育症的原因很多，精液异常是最常见的原因，此时精液报告中可发现各种“警报”。“警报”大体可分成两类：一是“精浆异常”，如精液量过多、精液量过少、精液黏稠不液化、脓精、血精等;二是“精子异常”，如无精子症、精子减少症、死精子症、弱精子症、精子畸形症、精子自身免疫等。有些患者一看到这些“警报”，神经便高度紧张，一个劲儿地要求医生开贵药、好药。其实，对精液报告中的“警报”，也需要辩证地看待。

正常精液由精浆和精子组成。精浆是附属性腺(精囊腺和前列腺)的分泌液，约占射精量的95%，起输送精子、提供能源营养、激发精子活力等作用。精子虽然只占射精量的0.01%左右，但却是精液中最重要的“主角”，是与卵子结合孕育新生命的必需元素。

精液报告中出现的精浆异常“警报”，频率最高者莫过于精液黏稠不液化、脓精或血精。这些“警报”的出现，说明患者存在生殖道感染。从理论上讲，生殖道炎症可使离体精液1小时以上不液化，从而影响精子运动速度，或使精子运动费力，消耗过多能量而死亡。

很多人认为，精子数量多就代表生育能力强。因此，不少患者发现巨己精液报告中精子数量偏少，人便矮了半截。其实，俗话说：兵在精不在多。在人类的生殖繁衍中也是同样道理：能否与卵子结合的关键，是精子质量的优劣，而不是精子数量的多少。

我们撇开无精子症不谈，因为没有数量就无所谓质量。在通常情况下，即使精子数量略少于正常，但只要精子质量正常，或只有少量异常精子，而不是死精子症、弱精子症、精子畸形症等“老弱病残”，就仍有很多机会顺利孕育。因为一定数量的“合格”或“优质”精子中，肯定会有一个冲锋陷阵的“夺冠”者。

如果弱精子、死精子、畸形精子过多，或精子数极少，这才是真正的“警报”，此时即使精浆正常，也有必要及时治疗。笔者为这些患者行脾肾双补法。

也许有人会问：中医治疗男子不育症，都是以补肾生精为主，你为什么要脾肾双补呢?这是因为，精有先天、后天之分，先天之精即生殖之精，后天之精即经脾胃运化的水谷之精，两者皆封藏于肾。后天之精的化生，有赖于先天之精;先天之精的充养，有赖于后天之精，故有“先天生后天，后天善先天”之说，“脾肾双补”之法。因此，脾肾双补法更有利于精子的发育、成熟和获能。

大约10%的不育男子可在精液或血清中发现抗精子抗体，提示患者体内发生了对抗精子的自身免疫反应，临床上称为“免疫性不育症”。此症是导致男子不育的另一个重要病因，发病率占所有不育病因的3%左右，且有逐年上升之势。血清和精浆中出现抗精子抗体，可导致精子凝集和制动，直接影响精子质量，是产生于人体内部的导致不育的最危险的“警报”之一。

在正常情况下，睾丸和男性生殖道之间有坚固的血睾屏障。男子自身免疫现象的发生，提示精子逾越了正常屏障，与人体免疫系统发生接触，诱发了自身免疫反应。这种异常，部分可以明确地找到原因，如输精管道感染、阻塞，致精子抗原外溢;睾丸损伤、炎症，造成血睾屏障破坏等。患者临床表现不一，有的毫无不适，有的则有男子输精管结扎术后附睾淤积症、腮腺炎性睾丸炎、高温作业睾丸被灼、附睾炎、附睾结核、输精管炎、精囊炎、前列腺炎、后尿道炎等病史和相关症状。

由于男子免疫性不育症是出现于人体内部的“叛乱”，所以处理起来难度很大，目前尚缺乏特效疗法。西医多采取激素疗法，但大剂量冲击疗法副作用大，小剂量则疗效不够满意。中医没有男子免疫性不育症这个病名，笔者于20世纪80年代初在国内率先开展了这方面的研究，取得了一定成效。

临床所见，男子免疫性不育症患者常有口干、溲黄、便秘、盗汗、手足心热等“阴虚火旺”症状;或有容易感冒、鼻塞、咽痛、咳嗽等“肺虚易感”症状;也有的则见纳差、便溏等“脾胃虚弱”症状。根据中医辨证论治的原则，笔者认为，这类“警报”的病位首在肝肾，次在肺脾;病因之本为体虚，病因之标为损伤或感染;治疗需辨证与辨病相结合，扶正祛邪，消补兼施，并形成标为损伤或感染;治疗需辨证与辨病相结合，扶正祛邪，消补兼施，并形成了一系列经验方。这些或滋阴降火，或益气固表，或健脾和胃的方药阴虚火旺者大补阴丸加减;肺虚易感者玉屏风散加减;脾胃虚弱者参苓白术散加减。)能对体液免疫和细胞免疫起双相调节作用，使血、精浆抗精子抗阳性转阴率达75%以上，并使精液常规、免疫球蛋白等指标均恢复正常。

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来源：《男人锦囊》

编辑：凌凌泌尿外科名医工作室小编

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