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最近做了不少耳畸形的手术，有招风耳、杯状耳、猿耳等，最多的是先天性小耳畸形综合征。现在是暑假期间，现在住院留观的大部分小朋友。今天我们一起来学习一下耳郭应用解剖。附今日小耳案例。

耳郭位于头颅两侧，左右对称，其上端与眉上的水平线齐平，下端位于经过鼻底的水平线上，与颅侧壁约构成30度角。

耳郭分前外侧面与后内侧面，两侧面皮肤中间夹以薄而具有弹性的软骨支架。耳郭前外侧面皮肤很薄，皮下组织少，与软骨膜紧密粘连;后内侧面的皮肤稍厚，与软骨间有少量较松的皮下组织相隔，因此较为松动。耳郭软骨由黄色弹性纤维软骨板组成，其表面不平，形状与耳郭外形相似，仅耳垂处无软骨。

耳轮为耳郭卷曲的游离缘，其上方稍突起的小结节为耳轮结节，也称达尔文结节(Darwin＇stubercle）。耳轮向前终止于耳轮脚，耳轮脚几乎呈水平方向位于外耳道ロ上方。耳轮前方有一与其大致平行的隆起，称对耳轮。对耳轮逐渐向上、向前分成二叉，分别称为对耳轮上脚和下脚，两脚之间的凹陷称三角窝。耳舟为耳轮与对耳轮之间的一长沟。对耳轮前方较大的凹陷部称耳甲，耳甲被耳轮脚分为上、下两部分，上部分称耳甲艇，下部分称耳甲腔。耳甲腔前面为外耳道口，其前外方有一小三角形突起称耳屏。在对耳轮的前下端，与耳屏相对处有一隆起称对耳屏。耳颞屏与对耳屏间的凹陷称耳屏间切迹。耳垂在耳郭的最下端，无软骨组织，仅由皮肤及皮下脂肪组织构成。

耳郭软骨借韧带固定于颞骨上，主要有耳前韧带和耳后韧带。耳前韧带起自颞骨额弓根部，止于耳轮和耳屏软骨板;耳后韧带起自乳突，止于耳郭后面的耳甲隆起。

耳郭的肌肉可分为耳外肌和耳内肌。耳内肌为细小的横纹肌，一般有6块。耳轮大肌、耳轮小肌、耳屏肌和对耳屏肌位于耳郭的前外侧面;耳横肌和耳斜肌位于耳郭的后面。耳外肌有3块，即耳上肌、耳前肌和耳后肌。耳上肌始于帽状腱膜，连接于耳郭后上面，它可提拉耳郭向上;耳前肌亦始于帽状腱膜，止于耳轮脚的前下部，它牵拉耳郭向前;耳后肌始于乳突，连接耳郭后的耳甲腔隆起，它牵拉耳郭向后。耳肌的运动受面神经支配。一般认为人类的耳外肌属退化性肌，活动甚微，功能几乎完全丧失。但目前这种看法正在改变，作为器官的一个组成要素，它们在维持耳郭的位置及预防其下垂方面均起着一定的作用。

耳郭的血液供应十分丰富，来自颈外动脉的浅动脉、耳后动脉和枕动脉。颞浅动脉分出3～4个耳前支，供给耳郭前面、耳和外耳道一部分血液。

耳后动脉沿耳郭根部上行，发出数个耳后支分布于耳郭后内侧面(图32-3);另外亦发出数条分支，分别穿过耳轮、三角窝、耳甲艇等处的软骨至耳郭的外侧面。枕动脉也常发出分支分布于耳郭后内侧面耳郭的静脉较细小，位于动脉浅面，在三角窝等处形成静脉网，最后汇集成数条耳前静脉，注入颞浅静脉。耳郭后内侧面的静脉，汇成3～5条耳后支，注入耳后静脉。

耳郭的淋巴结，少数汇入腮腺淋巴结。耳郭后内侧面的淋巴，大部分汇集于耳后淋巴结。耳郭的神经分布非常丰富，有些区域受双重神经支配。来自颈丛的耳大神经为耳郭的主要感觉神经。耳大神经从胸锁乳突肌后缘中点穿入皮下浅层，沿颈侧方上行，于耳垂水平高度发出耳前支和耳后支。耳前支行走于耳郭前外侧面，分布于耳舟、耳轮中部、对耳轮、三角窝尖部、耳甲艇、耳轮脚的一部分和耳屏切迹下方的耳垂皮肤。耳后支则分布于耳郭后内侧面中部的皮肤。耳颞神经来自三叉神经的下颌支，它发出3～4支分支，分布于耳郭前外侧面上部分的皮肤。耳郭后内侧面上部分的皮肤则由枕小神经的分支分布。面神经的耳支和迷走神经的耳支亦分布于耳甲和三角窝等处。总之，耳郭的神经分布很复杂，迷走神经、面神经、耳颞神经、耳大神经等在耳甲艇、耳甲腔和三角窝等处形成稠密的网;神经纤维在真皮、皮下、毛囊、软骨膜等处形成多种感觉末梢，即游离神经末梢、毛囊神经冠、梭形神经末梢和环层小体。

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