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血常规报告单，一文读懂！（超全版）
来源：药圈网
先看下报告单：
血常规检查白细胞计数（WBC）外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞，白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类，其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。
参考值：
成人：（4-10）×/L。
儿童：（5-1）×/L。
新生儿：（15-0）×/L。
■白细胞增多
（1）生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。
（）病理性主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。
■白细胞减少
（1）疾病主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。
（）用药：应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。
（3）特殊感染：如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）等。
（4）其他：放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。
影响白细胞计数的因素较多，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。
白细胞分类计数（DC）白细胞分类计数是将血液制成涂片后进行分类，并求得各种白细胞的比值。不同因素可导致不同类型的白细胞发生变化，因此，白细胞分类计数变化，比白细胞总数更能反映机体的生理或病理状态。
参考值：
中性粒细胞绝对值（.0-7.0）×/L，百分数50％-70％。
嗜酸性粒细胞绝对值（0.0-0.5）×/L，百分数0.5％-5％。
嗜碱性粒细胞绝对值（0.1）×/L，百分数0％-1％。
淋巴细胞绝对值（0.8-4.0）×/L，百分数0％-40％。
单核细胞绝对值（0.1-0.8）×/L，百分数3％-8％。
■中性粒细胞增多
（1）急性感染或化脓性感染：包括局部感染（脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等）；全身感染（肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热）。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多；中度感染计数可10.0×/L；重度感染计数可0.0×/L，并伴明显的核左移。
（）中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。
（3）出血和其他疾病：急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。
（4）生理性参见“白细胞增多”。
■中性粒细胞减少
（1）疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
（）中毒损伤：重金属或有机物中毒、放射线损伤等。
（3）用药：抗肿瘤药、苯二氮卓类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。
■嗜酸性粒细胞增多
（1）过敏性疾病：支气管炎、支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。
（）皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。
（3）血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。
■嗜酸性粒细胞减少
（1）疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。
（）用药：长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。
■嗜碱性粒细胞增多
（1）疾病：慢性粒细胞性白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10％以上；或淋巴细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞性白血病、骨髓纤维化或转移癌等。
（）创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗等。
■嗜碱性粒细胞减少
（1）疾病：速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。
（）用药：见于促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应等。
■淋巴细胞增多
（1）传染病：百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等。
（）血液病：急、慢性淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。此外，也可见于肾移植术后发生排斥反应期。
■淋巴细胞减少
传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，各种原因引起中性粒细胞增多时，淋巴细胞也可相对减少。
■单核细胞增多
（1）传染病或寄生虫病：如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。
（）血液病：单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。
（3）其他疾病：亚急性细菌性心内膜炎。
红细胞计数（RBC）红细胞是血液中数量最多的有形成分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织；同时，运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。
参考值：
男性：（4.0-5.5）×/L。
女性：（3.5-5.0）×/L。
新生儿：（6.0-7.0）×/L。
■红细胞增多
（1）相对性增多：见于严重呕吐、腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。
（）绝对性增多：见于①生理性增多，如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0-1.0)×/L。
■红细胞减少
（1）造血物质缺乏：由营养不良或吸收不良而引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸、维生素等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。
（）骨髓造血功能低下：原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。
（3）红细胞破坏或丢失过多：如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。
（4）继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病等。
血红蛋白（Hb）血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。
参考值：
男性：10-g/L。
女性：-g/L。
新生儿：-g/L。
测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其他检测指标综合分析。
■血红蛋白增多
（1）疾病：慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病、大细胞高色素性贫血以及某些肿瘤如肾癌等。
（）创伤：大量失水、严重烧伤等。
■血红蛋白减少
（1）出血：血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血等。
（）其他疾病：血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，是由慢性反复出血所引起，如胃溃疡病、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B1、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血等。
血小板计数（PLT）血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用；②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6％-10％。
参考值：
（-）×/L。
■血小板减少
（1）血小板生成减少：骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。
（）血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。
（3）血小板分布异常：脾肿大、各种原因引起的血液稀释。
（4）其他疾病：弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症）、出血性疾病（如血友病）、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜等。
（5）用药：药物中毒或过敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、细胞毒性药可引起血小板减少等。
■血小板增多
（1）创伤：急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折后，可见一过性血小板增多。
（）其他疾病：见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。
红细胞沉降率（ESR）红细胞沉降率是指红细胞在一定的条件下、在单位时间内的沉降距离，简称血沉。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉降力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。血沉是传统且应用较广的指标，用于诊断疾病虽然缺乏特异性，但操作简便，具有动态观察病情疗效的实用价值。
参考值：
魏氏（Westergren）法：
男性：0-15mm/h；
女性：0-0mm/h。
■血沉增快
1．生理性增快
见于女性月经期、妊娠3个月以上（至分娩后3周内）。
．病理性增快
（1）炎症：风湿热、结核病、急性细菌性感染所致的炎症等。
（）组织损伤及坏死：如手术、创伤、心肌梗死等。
（3）恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤则血沉多正常。
（4）各种原因造成的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、贫血、高胆固醇血症。
临床常用止血药物，都在这里啦！作者：李贺
来源：医学界呼吸频道
咯血是呼吸科常见的临床症状，也是呼吸科常见的急症之一。呼吸科疾病中常见的支气管扩张、肺结核、肺癌、及肺栓塞等均可引起咯血。对于咯血的治疗，首要的目标是保持气道的通畅和迅速控制出血，第二位的目前才是治疗原发病，达到消除咯血病因的目的。所以止血药物的应用在呼吸科是至关重要的，笔者认为，止血药物的应用是一把双刃剑，它可以有效的止血，改善症状，但过量及滥用也可造成高凝状态及血栓形成。今天我们盘点一下呼吸科常用止血药物的临床应用。
止血药物的分类
1、抗纤溶系统药物：此类药物主要通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血，包括氨基乙酸、氨甲笨酸、氨甲环酸等。
、降低毛细血管通透性药物：此类药物能促进毛细血管收缩，降低毛细血管通透性，增进断裂毛细血管断端的回缩，而起到止血作用。包括：酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）等。
3、凝血酶类药物：直接作用于血液中的纤维蛋白原，促使转变为纤维蛋白，加速血液的凝固而止血。包括：巴曲亭（蛇毒血凝酶），凝血酶等。
4、凝血因子类：维生素K1、维生素K3、甲萘氢醌（维生素K4,乙酰甲萘醌）、凝血酶原复合物等。
5、血管收缩药物：使肺小血管收缩，降低肺静脉压，有助于破裂血管区凝血止血。常用药物即垂体后叶素。
6、血管扩张药物：该类药物扩张血管，减低肺动脉压，减少肺血流量。常用药物有酚妥拉明、酚苄明等。
7、其他：如鱼精蛋白注射液、肾上腺皮质激素、缩宫素、醋酸去氨加压素等。
重温凝血机制
血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立统一的机制，并因此保证了血液系统的正常流动。而凝血机制的任何一个环节出现问题都可引起出血的发生。对生理学上这一重要章节内容，相信很多童鞋们对它是一片雾水，但只有全面掌握机体凝血机制后才能搞清出血原因，从而对症下药，让我们重温一下凝血机制吧！
其主要过程可概括为四个步骤：
1、在血管或组织损伤后经系列凝血因子的递变而形成Xa。
、在后者与钙离子、V因子和血小板磷脂的作用下，使凝血酶原变成凝血酶。
3、在凝血酶的作用下，纤维蛋白原变成可溶性纤维蛋白，继而在IIIa的作用下产生凝血块而止血。
4、纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下，成为纤维蛋白降解产物，而使纤维蛋白溶解。
血管因素、血小板的异常、凝血因子数量及质量的异常、纤溶亢进等发生异常后导致了机体出血的发生。
临床常用的止血药物
1、氨基乙酸：能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。主要用于纤溶性出血，如脑、肺、子宫等外伤或手术出血。亦可用于肺出血、肝硬化出血及上消化道出血。
用量4-6g以5%葡萄糖或生理盐水ml稀释，15-30min滴完，维持量每小时1g，一日量不超过0g。
用过量时可形成血栓，有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者慎用。
、氨甲环酸：机制同氨基己酸，且作用较氨基己酸强4-5倍。适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。对慢性渗血效果较显着。
3、酚磺乙胺（止血敏）：本品能增加血液中血小板数量，增加其聚集性和黏附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间。也可减少血液的渗出。
该药物止血作用迅速，静脉注射后1h达高峰，作用维持4-6h。
一般用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜及其他如脑出血、胃肠道及泌尿道出血等。
4、卡巴克络（安络血）：本品能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛细血管端回缩而止血。
常用于特发性紫癜、视网膜出血，慢性肺出血、胃肠道出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。
注意：本品中含水杨酸，不宜长期大量应用，长期应用可导致精神错乱、惊厥甚至昏迷等水杨酸反应。
5、巴曲亭（蛇毒血凝酶）：在临床上应用较广泛，可用于治疗和预防各种原因引起的出血，是从巴西矛头蛇毒液中分离、精致所得的巴特曲酶。
在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用，在血管破损的部位，可促进血小板聚集，释放一系列凝血因子。此外，能促进纤维蛋白原降解生成纤维蛋白I单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促进在出血部位的血栓形成和止血。而它促进生成的纤维蛋白I单体所形成的复合物，易在体内被降解而不宜引起DIC。
6、垂体后叶素：静脉滴注垂体后叶素可使动脉收缩，从而达到止血的目的，但其可以引起全身血管的收缩，并可引起子宫的收缩，因此在存在高血压、冠心病的病人慎用，妊娠者应禁止使用。
大咯血时给予垂体后叶素5-10U,用5%的葡萄糖注射液0-40ml稀释后缓慢静脉注射（10-15min），必要时6h后重复注射。每次最大剂量不超过0U。
用药时患者可有面色苍白，出汗、心悸、胸闷、腹痛，过敏反应等副作用。
7、酚妥拉明：该类药物扩张血管，降低肺动脉压，减少肺血流量，由于全身血管阻力下降，回心血量减少，促使血管床血流向肢体。
对大咯血患者可给予10-0mg加入5%的葡萄糖ml中缓慢静滴。
8、维生素K类：维生素K为肝脏合成凝血酶原的必须产物，还参与因子VII、IX、X的合成。缺乏维生素K可致上述凝血因子合成障碍，影响凝血过程而引起出血。此时给予维生素K可达到止血作用。本品尚有镇痛作用。
9、醋酸去氨加压素：为天然精氨盐加压素的结构类似物，系对天然激素的化学结构进行两处改动而得，即1-半胱氨酸脱去氨基和以8-D-精氨酸取代8-L-精氨酸。静脉或皮下给予醋酸去氨加压素0.3ug/kg体重，可使血浆中凝血因子vIII（VIII:C）的活力增加-4倍。
用于控制大出血或侵入性手术前预防大出血：0.3ug/kg体重，皮下给药或用生理盐水稀释至50-ml，在15-30分钟内静脉滴注。
不良反应主要为：疲劳、头痛、恶心和胃痛，一过性血压降低，伴有反射性心动过速及面部潮红、眩晕。治疗时若有对水分摄入进行限制，则有可能导致水潴溜。
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